总闻到煤气味可能是周围环境中确实存在煤气的气味出现的正常情况，也可能是由于精神因素，鼻炎、鼻窦炎，鼻腔肿瘤、鼻窦肿瘤造成，建议及时就医进行治疗。
1、精神因素：由于长期焦虑、精神压力过大导致出现精神问题诱发幻嗅，可表现为能够闻到个别难闻的气味，也可造成患者总闻到煤气味，同时伴有情绪不稳定、胸闷、头晕、失眠等症状，可在医生的指导下服用氯氮平片等抗精神病的药物，并适当释放压力，舒缓紧张情绪，必要时接受心理治疗，以改善症状；
2、鼻炎、鼻窦炎：炎症会刺激周围黏膜充血、水肿，导致分泌物增多的情况，当分泌物堆积在鼻腔内，细菌和病毒会不断繁殖，产生异常气味，可能会造成总闻到煤气味，同时会伴随鼻塞、流脓涕、嗅觉减退等症状。通常可以在医生的指导下通过服用抗生素药物，如替硝唑片、甲硝唑片等进行消炎、抗菌治疗，缓解症状；
3、鼻腔肿瘤、鼻窦肿瘤：当鼻腔或鼻窦内出现肿瘤，会产生占位的情况，导致分泌物无法正常排出，堆积在鼻腔内，长时间堆积会滋生细菌，出现代谢产物，可能会产生煤气样气味，造成患者总闻到煤气味。应及时进行病理检测，明确 肿瘤性质，进行相应的放疗、化疗、手术切除治疗等。