右肺下叶间质性改变是否要紧，不能一概而论，首先要根据右肺下叶间质性改变的病因，是陈旧病灶还是间质性肺炎进行判断。其次还要根据患者的具体临床症状、伴随体征，以及肺功能的损害程度等进行综合分析判断。
1、陈旧病灶：如果是单纯的右肺下叶间质性改变，患者没有特殊的临床症状，如咳嗽、咳痰、胸闷、气短、气急等，可能是以往发生的炎症、非炎症遗留下的旧病灶痕迹，一般不要紧，通常不需要特殊处理。如果这类陈旧病灶同时伴有蜂窝状、网织状的改变，患者有咳嗽、咳痰、活动后气喘、胸闷、气急等表现，甚至出现了不同程度的呼吸功能减退，则属于比较严重的情况；
2、间质性肺炎：如果右下叶间质性改变是间质性肺炎导致，一般情况下不要紧，感染导致的间质性肺炎通过科学合理的抗感染治疗后，大多可以达到治愈。如果抗感染治疗后局部病灶没有被完全吸收，也不要紧，此时的病情已经得到控制，一般不会有进一步的加重；
3、其它疾病：如果是自身免疫系统疾病导致的右肺下叶间质性改变，通常属于严重的情况，患者早期表现为右下肺间质性纤维改变，病灶可能会进一步扩大，需要通过免疫抑制剂进行治疗。如果通过治疗后病灶没有进一步扩大，患者不会发展至严重的呼吸功能不全。如果病灶的扩大没有得到有效控制，机体抵抗力持续下降，间质性改变还会继发感染，可导致肺功能的进一步减退，属于严重的情况。
同样是右肺下叶的间质性改变，要不要紧需依据患者的年龄、性别、既往病史、基础疾病、伴随症状和体征、实验室检查结果，必要时还需结合肺功能的测定，进一步分析，确定右下叶间质性改变的原因和性质，才能得出结论。