绝经后子宫内膜增厚

绝经后子宫内膜厚度正常小于5mm，如果大于5mm为子宫内膜增厚。绝经后子宫内膜增厚，多数是由于摄入外源性雌激素、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、子宫内膜癌等原因导致。需及时就诊，在医生指导下完善检查，查明病因给予治疗。

1、摄入外源性雌激素：女性绝经后，如果口服含有雌激素的药物，或者摄入含有雌激素的保健品，以及乳腺癌患者口服枸橼酸他莫昔芬片等药物治疗。由于雌激素刺激，会导致子宫内膜增厚，可能还会产生阴道出血等症状。在停用保健品或者在医生指导下停服药物后，注意合理饮食，多数无需特殊处理；

2、子宫内膜息肉：长时间妇科炎性刺激、产褥期感染、宫内节育器刺激，以及肥胖、高血压等，容易引起子宫内膜局部过度生长，子宫内膜增厚，导致出现子宫内膜息肉，表现为绝经后阴道出血，不规则阴道出血等症状。通过宫腔镜进行子宫内膜病理检查，可以明确诊断。子宫内膜息肉较小时，可进行动态观察，有自愈可能。如果息肉较大，可以进行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术、子宫切除术；

3、子宫内膜增生症：子宫内膜在雌激素作用下持续增长，无孕激素拮抗，会导致子宫内膜增生症，绝经后子宫内膜增厚。可以出现绝经后阴道出血，阴道排液，宫腔积液等症状。可以给予诊断性刮宫，明确有无子宫内膜恶性病变。排除子宫内膜恶性病变后，给予醋酸甲羟孕酮片、醋酸甲地孕酮片等口服。子宫内膜不典型增生，系癌前期病变，年轻患者可上曼月乐环延缓病情，绝经后女性给予手术切除子宫；

4、子宫内膜癌：病因不确定，通常分为雌激素依赖型和非雌激素依赖型，雌激素依赖型多见。内膜长期处于过度增生状态，出现绝经后子宫内膜增厚。子宫内膜癌常见症状为绝经后阴道出血，诊断性刮宫或者宫腔镜下活检可以明确诊断。建议先手术治疗，进行分期手术，病变局限者再给予筋膜外全子宫及双侧附件切除术。病变侵犯间质，可遵医嘱给予改良广泛全子宫切除+双侧附件切除术+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除术，无法耐受手术者给予放疗。