葡萄胎和绒毛膜癌同属于妊娠滋养细胞疾病,但其性质、病因、临床表现以及治疗方式均有所不同。
1、性质:葡萄胎为良性病变,而绒毛膜癌为恶性病变。且绒毛膜癌恶性程度高,发生转移早。可以通过病理检查进行鉴别;
2、病因:葡萄胎主要是由于妊娠组织染色体异常而导致的。其中完全性葡萄胎为单亲二倍体,全部染色体来源于父亲。部分性葡萄胎的染色体为三倍体,多余的一套染色体也来源于父亲。而绒毛膜癌可继发于葡萄胎,也可能继发于非葡萄胎的妊娠,例如正常妊娠之后出现绒毛膜癌;
3、临床表现:葡萄胎最常见的症状表现为阴道流血、子宫异常增大、妊娠反应严重,甚至出现妊娠期高血压征象,甚至甲状腺功能亢进、卵巢黄素化囊肿等情况。绒毛膜癌的子宫增大情况大多不明显,但可以穿透子宫,另外还可出现肺、阴道、肝、脑等器官的转移并且引起相关部位出血;
4、治疗方式:葡萄胎的主要治疗是通过清宫将葡萄胎组织清除,然后定期复查血HCG的变化情况,一般不主张预防性化疗。对于绒毛膜癌主要的治疗是采用化疗为主,手术和放疗为辅的综合治疗,通过化疗清除病灶,同时监测人绒毛膜促性腺激素的变化。手术作为化疗的辅助治疗,对控制大出血等并发症,切除耐药病灶有一定的作用。

