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临床上成人抽取红骨髓的部位是哪里

欧晋平血液内科主任医师
北京大学第一医院三甲全国第12

抽取红骨髓一般是指骨髓穿刺,抽取红骨髓的部位就是骨穿的部位,成人通常建议在髂后上棘、髂前上棘处进行,因为这些部位骨性标志较清楚,表皮较薄,骨面较平整,而且周围没有大血管及神经主干,所以安全性比较高。如果这两个部位不适合穿刺,或诊断出一些特殊疾病等,还可以选择胸骨抽取红骨髓。

1、髂后上棘:是骨盆后面的最高点,一般侧卧、俯卧都可以,成人和儿童都可以选择髂后上棘抽取骨髓,因为此处红骨髓含量较多,穿刺部位相对较大,穿刺也比较容易,由于看不到,还可以减少恐惧心理,可在局麻后进行骨穿针穿刺,抽出间隙骨髓液,送骨髓涂片,进行相关的检查;

2、髂前上棘:一般髂嵴前端的突起是髂前上棘,是骨盆前方的最高点,位置比较特殊,此处骨质较硬不易进针,因为正好是挨着腹股沟部位,可能造成一定的损伤,操作时会有一定的困难,不能进行髂后上棘穿刺的患者可以选择髂前上棘;

3、胸骨:位于胸廓前壁正中的皮下,胸骨很薄,后面就是大血管,如果穿刺血管破裂容易造成生命危险,但一些特殊的病种,如再生障碍性贫血,建议全身多部位穿刺,可以在胸骨部位进行穿刺。

骨髓穿刺可用于诊断各种血液系统疾病,如果有需要的患者还可以做骨髓活检,骨髓活检因为创伤比较大,一般是选择髂后上棘,胸骨一般不用于做骨髓活检检查,只做骨髓的穿刺即可。如果怀疑白血病的患者,也可以抽取骨髓做流式细胞学,或做基因的一些检测,能明确白血病的类型。

2023-09-04
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