细菌性阴道炎,又名细菌性阴道病、非特异性阴道炎,多发生于性活跃期的女性,滴虫性阴道炎与患者的身体状况有关,多发生于月经前后的女性,女性发病率为10%-25%。细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎的区别包括病因、临床表现、检查方向、治疗方法等方面。
一、病因不同:
1、细菌性阴道炎:通常为内源性因素导致,主要由于阴道内乳酸杆菌含量明显下降,阴道pH值升高,加德纳菌、类杆菌等厌氧菌混合感染,可能与吸烟、频繁性生活、阴道灌洗等因素有关;
2、滴虫性阴道炎:属于外源性感染,主要为阴道毛滴虫感染引起,滴虫侵入阴道后消耗、吞噬阴道上皮细胞内的糖类物质,可吞噬乳杆菌,阻碍乳酸形成,使阴道pH升高,创造有利的生存环境。滴虫还可消耗氧,使阴道成为厌氧环境,导致厌氧菌繁殖。性交传播是主要传播方式,由于男性感染滴虫后常无症状,因此易成为传染源,此外还可经过公共浴池、浴盆或者污染的医疗器械等间接传播。
二、表现不同:
1、细菌性阴道炎:部分患者无临床表现,有症状者可表现为阴道分泌物增多,稀薄、均匀,呈白色或灰色,有鱼腥臭味,性交后加重。因为炎症表现不明显,代表炎症反应的白细胞也没有明显增多,没有脓性细胞的存在,因此又称为细菌性阴道病。
2、滴虫性阴道炎:外阴瘙痒伴有白带增多,白带是稀薄的泡沫样,呈灰黄色或黄绿色,有腥臭味,还会出现阴道的灼热、疼痛感。滴虫性阴道炎的灼痛感特别明显,可以区别于其它类型的阴道炎。在烧灼后常引起外阴的炎症,出现局部潮红、充血、轻度肿胀。如果合并有尿道的感染,还会有尿频、尿急,以及偶有血尿等表现。
三、检查方向不同:
1、细菌性阴道炎:细菌性阴道炎通常以镜检发现线索细胞阳性,作为诊断细菌性阴道炎的金标准;
2、滴虫性阴道炎:需要将后穹窿的阴道分泌物与盐水混悬后,使用普通显微镜检查,如果发现鞭毛运动和原虫活动,则可以诊断为滴虫性阴道炎。
四、治疗不同:
1、细菌性阴道炎:建议在医生的指导下,使用甲硝唑栓塞阴道治疗,部分患者可使用口服甲硝唑、克林霉素治疗,症状好转后,再考虑使用乳酸杆菌阴道凝胶进行调理,大部分患者不需要性伴侣同时治疗。在治疗期间要禁止性生活,禁食辛辣刺激的食物,日常要注意外阴的卫生;
2、滴虫性阴道炎:要采用阴道局部用药和全身用药同时进行,常用药物为甲硝唑或替硝唑,同时应用乳酸等酸性洗液清洗阴道。由于是以性传播为主,因此建议对性伴侣进行治疗。在治愈前要避免无保护的性交,在治疗后3个月要进行复查,主要的预防方法是预防高危性行为。
患阴道炎后,需要区分是外源性原因还是内源性原因导致,通常需要根据患者的具体情况进行治疗,常用药物为甲硝唑,在甲硝唑用药期间,以及停药后24h内禁止饮酒。由于单次服用剂量较大,服药期间可出现胃肠道不良反应,如食欲不振、恶心、呕吐等,属于正常现象,但患者不可随意中断用药,遵医嘱服用即可。

