骨岛又称骨斑，是一种骨骼发育异常的良性病变，而骨转移癌是由于癌细胞转移至骨骼所形成的恶性病变。在临床上判断骨岛与骨转移癌的方法，主要有观察局部临床症状、影像学检查、病理学检查三种。
1、观察局部临床症状：因骨岛是由于骨骼先天发育异常所形成的骨性结节，属于良性病变，在临床上并无异常表现，多是在进行影像学检查时发现。而骨转移癌是由于癌细胞转移引起的恶性病变，癌细胞可导致成骨性或溶骨性的骨质破坏，并压迫侵袭周围软组织，从而出现局部的疼痛和肿胀，甚至出现突出体表的肿块；
2、影像学检查：在X线检查中骨岛呈现圆形或椭圆形的阴影，但未出现向外侵袭的表现。而骨转移癌可出现骨密度减低、骨小梁模糊或消失、并向外侵袭周围软组织的表现。在CT检查中，骨转移癌的平均CT值、最大CT值及最小CT值均小于骨岛。在放射性核素检查上，骨转移癌会引起明显的核素吸收增高影；
3、病理学检查：骨岛在穿刺病理检查上，没有发现任何肿瘤细胞；而骨转移癌穿刺病理检查，可发现原发性肿瘤细胞，呈明显侵袭性。
因此，若在日常生活中发现骨质局部出现病灶 ，却无法判断其属于骨岛或骨转移癌，应及时就医，并进行X线、CT等影像学检查和病理学检查。以确定病灶的良恶性，及时进行相应的化疗药物治疗和手术治疗，以避免病情加重。