心口窝正中间疼是否严重，主要取决于诱发疼痛的原因。如由于心理因素诱发，通常不严重；如由于心源性疾病，或消化系统疾病导致，可能较为严重。
1、心理因素：如长时间处于焦虑、抑郁、精神压力过大等状态，或是患有焦虑症、抑郁症等心理疾病，可影响神经功能而导致心口窝正中间疼痛、胸闷等多种症状，但并非器质性疾病，临床可通过服用药物或进行心理治疗帮助改善，相对不严重；
2、心源性疾病：常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病，可能发生心绞痛或急性心肌梗死。疼痛部位可位于左前胸部及心口窝正中间，多为闷痛、绞痛或压榨性疼痛，心绞痛为阵发性，急性心肌梗死为持续不缓解的剧烈胸痛。此时病情较为严重，可能会发展为恶性心律失常、心力衰竭等危及生命。应遵医嘱规范用药治疗，尽快完善冠脉造影明确冠脉狭窄等因素并积极处理；
3、消化系统疾病：如胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、胃癌等消化系统疾病，可能会出现胸骨后烧灼感或心口窝正中间疼痛的症状，还可伴有上腹部不适、反酸、烧心、嗳气、纳差、胃内容物反流等多种消化道症状。此时出现心口窝正中间疼往往也较为 严重，若不及时处理可能会诱发消化道出血、穿孔等情况，建议完善腹部CT以及胃镜等检查，进一步明确病情。