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左肺下叶外基底段结节是什么意思

宋志芳呼吸内科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲复旦榜 A++

左肺下叶外基底段结节可能是通过正侧位胸片或CT所发现,病灶部位在左肺下叶外基底段,病灶是结节状的阴影,即胸部X线发现的结节样病灶位于左肺下叶外基底段。肺部结节通常是指肺部出现的小于或等于3cm的结节状或球形病灶,可能由多种病因所导致。左肺下叶外基底段结节有磨玻璃结节、混合性磨玻璃结节和纯磨玻璃结节。当结节超过10mm时,可以行经皮肺穿刺获得细胞学和组织学的病理依据来进行下一步诊断。出现左肺下叶外基底段结节时,可能是感染、良性肿瘤导致的良性结节,也可能是恶性结节。

一、良性结节:

1、感染:肺部出现感染情况时,包括常见的细菌、真菌、病毒等病原体感染,都有可能会出现左肺下叶外基底段结节。多数患者会出现咳嗽、咳痰等症状。可以行经验性抗感染治疗后半个月到一个月再行复查。部分结核杆菌感染的患者,则需行抗结核治疗。少数患者在感染逐渐恢复后,肺部的结节可能不会彻底消失,而是作为疾病转归后的钙化灶存在,此时定期复查即可;

2、良性肿瘤:肺部的良性肿瘤也可在影像学检查中表现为左肺下叶外基底段结节,其多位于肺的周边位置,且体积较小,大多数肺部良性肿瘤为单发,少数患者可出现咳嗽症状。治疗以手术为主,术中行冰冻病理活检,以明确肿瘤性质。

二、恶性结节:

出现左肺下叶外基底段结节也不排除是恶性的可能,一般见于肺部的恶性肿瘤。要明确结节边缘是否光滑、密度是否均匀,以及是否伴有毛刺、是否伴有胸膜凹陷、周围是否有其他病灶等。多数恶性肿瘤患者在早期无明显症状,常在体检时通过影像学检查偶然发现。随着疾病发展,可能会出现咳嗽、痰中带血等症状。如果高度怀疑左肺下叶外基底段结节是支气管肺癌,多可以直接通过手术切除,术中进行快速冰冻切片检查,明确结节性质。

综上所述,出现左肺下叶外基底结节时,只能暂时说明存在有肺部的相关病变,并不能以此来区分恶性或良性肿瘤。患者要摆正心态,在医生指导下积极配合行进一步检查,明确病因后及早进行相关治疗。

2023-07-10
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