子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，对于绝经后的老年人，发生子宫肌瘤是否需要手术，需要根据具体情况判断。若无症状则不需要手术，若已经出现明显症状者，此时则需要手术。
1、不需要手术：由于子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤，绝经后激素水平不断下降，子宫肌瘤可逐渐萎缩或消退，甚至消失，若无明显症状一般不需要手术，定期复查即可；
2、需要手术：如果出现了明显的症状，如绝经后出现不规则阴道流血，子宫肌瘤有生长的趋势，并对周围的组织和神经有压迫，引起身体不适的情况，需要警惕恶变的可能。另外，如果子宫肌瘤位于黏膜下，造成反复发作宫腔炎、阴道炎等，需及时手术治疗，以免癌变。
虽然子宫肌瘤的恶变率仅0.4%-0.8%，但是对于绝经后子宫肌瘤伴有疼痛、出血或炎症的患者应该警惕。如果怀疑子宫肌瘤有恶变的可能，应该积极进行检查，由于术前确诊较为困难，需要通过手术后，将子宫标本送病理检查才能确诊，进一步完善治疗。