评估儿童生长发育迟缓的标准

"儿童生长发育需要从体格和神经心理两方面进行评估，体格发育指身长、体重，如果身长和体重低于同龄平均的两个标准查，则为生长发育迟缓，神经发育迟缓指运动、认知和语言方面有两个或两个以上的能区低于三个月以下的水平诊断为发育迟缓。儿童是否存在发育迟缓需要定期到儿童保健可进行体检，以及早发现异常及早干预。体格发育迟缓多数与带养方式、营养状况、疾病等有关，而神经心理发育因素多数与脑部病变，以及围生期的高危因素有关。"

儿童生长发育迟缓，主要包括两个方面的内容，一个方面指的是体格，另一个方面的话，指的是智能。对于体格来说，我们主要指身高和体重，如果一个孩子的身高或者体重，跟同年龄、同性别的孩子相比，他的数值低于两个标准差，或者是低于第三百分位的话，那么就可以明确的诊断为生长迟缓。而对于智能来说，会包括五大方面的主要内容，包括有大运动、精细动作、，语言、适应能力和社交能力，孩子在生长发育过程中，在不同的能区或者是技能，它都有相对应的发育里程碑。比如说三个月会抬头，六个月会坐，一岁会走，比如说说话的话，会七八个月的时候，发爸妈的声音。如果孩子在相应的年龄，并没有达到相应里程碑，所对应的发育水平的话，可能提示孩子存在生长发育迟缓。

"用身高增长的速度判断是否存在生长迟缓，如果按照骨龄，身高增长的速率在第25百分位以下，考虑生长迟缓。具体在两岁以下，每年生长速率小于7cm，四岁半到青春期开始之前，每年生长速率小于5cm。青春期期间应该蹿个子，每年生长速率补到6cm，考虑生长迟缓。\n生长迟缓是按照生长的速率，身高增长速率如何算？增长不是线性匀速的，要测三个月增长了多少厘米，最后除以3再乘以12，得出的是身高增长的平均速率。如果出现了生长迟缓或者是身材矮小，需要去医院进一步的进行检查，寻找原因，采取正确的治疗。"

生长发育迟缓的诊断标准分为三个部分，运动发育方面，运动发育包括大运动和精细运动，语言方面的以及行为方面的发育。不同年龄段的标准不一样。如果孩子是6个月，6个月家长会固定一个名字叫，如叫孩子小名会有反应，会回头看你，一般临床上会让家长固定一个名字叫，乱叫有时是对家长声音的熟悉，而不是对名字的熟悉。如果要是1岁时，孩子会有意识的叫爸爸妈妈，而不是只是看、只是微笑。从运动方面孩子6个月就会坐了，有的孩子8个月还不会坐，是因为没有训练、没有抱孩子，实际上这是本能，很多孩子从来没有让坐过，到1岁时一般孩子会走了，有的孩子胆小可以牵着走，有的孩子顺利的自己能跑、能走，这都在正常范围。如果1岁4个月还不会走、不敢走或干脆不走，肯定有问题。行为方面有很多征兆，如4个月时逗孩子时会有反应，至少目光会对视、会朝大人笑。如果是8个月的孩子逗了只会笑是不正常的现象，如果家长指的玩具大象，孩子就能去找大象，拜拜或挠挠的动作孩子都会，说明孩子是正常发育，10个月这些项目还不会，便属于发育落后。不同年龄段评判标准不一样，医学上有一个相应的量表，会详细的分不同年龄段会干什么。

生长发育迟缓的诊断标准，通常是与同年龄、同性别和同种族的人群进行比较。若低于同龄人的两个标准差，则称为生长发育迟缓。生长发育迟缓，包括身高、体重以及性腺发育等情况，通常都可以列入生长发育迟缓的范围内。生长发育迟缓可以是病理性，也可以是生理性。生理性多见于早产儿或出生低体重儿，其生长发育会比同年龄、同性别、同种族的小孩更慢。生长发育迟缓并不代表就一定为病理性，可能只是发育相对缓慢，此时可以先等待观察。但也存在部分病理性因素，病理性情况时，除身高和体重明显低于同年龄、同性别人群的两个标准差，甚至存在更高的标准差时，可能还合并智力障碍或性腺器官发育不良。此时应及时到正规医院，做进一步检查及治疗。

儿童生长发育迟缓的原因主要有以下几个方面：1、遗传因素：比如家族性矮小症，父母双方或者一方身材比较矮小，孩子遗传到矮小基因的可能性就比较大；2、染色体异常：比如Turner综合征、唐氏综合征，会影响到小孩子的生长发育；3、内分泌原因：比如生长激素缺乏，因为生长激素是促进儿童生长的重要激素，如果在体内生长激素缺乏或者分泌不足，就会导致生长延缓。还有甲状腺激素功能减退也会导致生长延缓，还有智力落后。另外一个就是性早熟，性早熟儿童在早期生长发育比较快，但是到晚期的最终身高会影响到跟正常人比起来比较矮小，所以会引起生长发育迟缓；4、环境因素：比如营养因素，虽然现在营养不成问题，但是很多小孩子出现挑食、偏食，导致营养不均衡，也会引起生长迟缓；5、睡眠不好：也会引起生长迟缓，因为生长激素主要是在夜间10点到1点分泌得比较多，如果经常熬夜，晚上睡眠质量不好，也会引起生长迟缓。所以儿童生长迟缓的原因很多，要具体情况具体分析，及时明确发生原因引针，并对病因进行干预，促进儿童的生长发育。

"儿童生长发育迟缓需对病因进行治疗，同时注意营养均衡和治疗的干预，目前对身材矮小的治疗，主要是明确病因基础上进行病因治疗，同时加强锻炼，注意营养均衡，治疗干预时应随时检查身高、骨龄以及内分泌的水平。\n常见身材矮小生长发育落后的病因，从外形上看是匀称的，还有不匀称的两种，匀称的常见于生长速度正常和生长速度减慢，生长速度减慢的常见于全身性疾病、精神和社会因素、内分泌的因素、垂体性侏儒，性早熟早期加速，后期减慢，甲状腺功能减低，还有染色体性疾病，三种原因。\n生长速度正常，由于体质性的青春发育延迟、家族性的身材矮小和遗传有关，出生低体重儿生长缓慢，这是外观身体匀称孩子的病因，还有外形不对称的，常见于三种情况，如内分泌性疾病、生长障碍性综合征，还有骨骼发育障碍，骨骼发育障碍常见于各种软骨发育不良，先天性代谢性疾病，比如粘多糖病、糖原贮积病等。生长障碍综合征多有很多先天的畸形，内分泌疾病常见于先天性甲状腺功能减退也叫克汀病、肾上腺皮质增生症，以上是生长缓慢，也是身长矮小临床常出现病因的鉴别诊断，要根据病因进行对病因的治疗，然后再配合与治疗的干预。"

儿童生长发育迟缓可以通过以下方法进行改善：1、营养的补充与调整：均衡饮食，保证儿童摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。增加富含优质蛋白质的食物，例如瘦肉、鱼类，蛋类、豆类及其制品等。对于碳水化合物，应该以复杂碳水化合物为主，如全谷物、糙米，全麦面包等。脂肪方面，多摄入不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等。提供丰富的维生素和矿物质来源，例如多吃新鲜水果和蔬菜，以补充维生素C、维生素A等。同时应该食用牛奶、豆制品，获取优质的钙源，吃动物的肝脏、瘦肉，以补充锌和铁。2、遵医嘱使用营养补充剂：如果儿童存在明显的营养素缺乏，可以在医生的指导下，使用营养补充剂。例如维生素D缺乏的孩子，可以补充维生素D的滴剂。3、治疗基础疾病：如果生长发育迟缓是由疾病引起的，例如先天性心脏病，应根据病情的严重程度，采取相应的治疗措施，可能包括药物治疗，手术治疗等。对于内分泌疾病，例如生长激素缺乏症，可以采用生长激素替代治疗。甲状腺功能减退症的孩子，则需要补充甲状腺激素。对于消化系统疾病，例如乳糜泻，这些孩子就要严格避免麸质摄入，同时进行对症治疗，以改善胃肠功能的吸收。4、生活方式调整：要保证充足的睡眠，不同年龄的儿童对睡眠时间的需求是不同的，应该保证儿童充足睡眠时间。例如新生儿每天需要睡眠大概16-20个小时，幼儿需要11-14个小时，小学生需要10个小时左右。良好的睡眠有助于身体分泌生长激素，促进生长发育。鼓励儿童进行适合其年龄的运动，幼儿可以进行简单爬行、走路等活动，学龄儿童可以参加跳绳，跑步、游泳等运动。运动不仅可以促进骨骼生长，还能增强体质，还能提高免疫力。

儿童生长发育迟缓，可能是多种营养素缺乏导致。1、蛋白质缺乏：缺乏蛋白质会影响身体细胞的构建，导致肌肉、骨骼等组织生长迟缓。因为蛋白质是身体的重要组成部分；2、钙营养不足：钙是骨骼发育必不可少的元素，钙摄入不足时，儿童骨骼的生长发育以及矿化会受到阻碍，可能出现身高增长缓慢、骨骼畸形等情况；3、铁元素缺乏：铁元素缺乏会影响缺铁性贫血，使孩子容易出现疲劳、精神不振，进而影响身体和智力发育；4、锌缺乏：锌参与人体的多种酶的合成，对味觉免疫功能和生长发育都非常重要。缺锌可能会导致食欲减退，从而影响营养的摄入，使生长发育受阻；5、维生素不足：维生素的摄入也很关键，例如维生素A对视力发育和身体生长有帮助，维生素D能促进钙的吸收和利用，缺乏它会引起钙吸收不良，间接的影响骨骼发育。

儿童生长发育迟缓，主要包括体格生长迟缓和神经心理发育迟缓两个方面。1、体格生长迟缓：是指孩子的身高、体重与同年龄、同性别的标准值相比低于第三百分位；2、神经心理发育迟缓：则涉及大运动、精细动作、适应能力、语言和社交五个能区，每个能区在儿童生长发育过程中都有相应的发育里程碑。比如3个月会抬头，6个月会坐，8个月会发"爸爸妈妈"这种音，9个月、10个月会用拇食指拿花生米大小的东西。如果孩子未达到相应年龄的发育水平，则可能存在发育迟缓的情况。