包皮上长了紫斑可能是非疾病因素引起，也可能是过敏性皮炎、包皮龟头炎、过敏性紫癜、扁平苔藓等疾病因素导致，建议在医生指导下进行针对性治疗。
一、非疾病因素：
如果日常生活中穿紧身的衣服导致包皮长期受到摩擦，就可能会引起包皮下的小血管出现破裂，血液在皮下堆积后就会出现紫斑，一般情况下血液可自行吸收，紫斑也可以自行消退，但日后需要减少穿紧身的衣服，从而预防症状再次出现。
二、疾病因素：
1、过敏性皮炎：是接触化学制品、洗涤用品、空气中的化学颗粒等过敏原而引起的皮肤炎症反应，如果对洗涤用品中的成分过敏，当不慎使用其清洗内裤，可能会引起疾病发作，导致皮肤出现红肿、风团等症状，可遵医嘱使用地氯雷他定片等药物治疗。
2、包皮龟头炎：多由包皮过长、局部刺激、感染等因素导致龟头与包皮间的弥漫性炎症，当其释放炎性介质后会导致局部血管扩张，在包皮、龟头处出现紫斑，可遵医嘱使用苯酰甲硝唑分散片、硫酸阿米卡星注射液等药物治疗，对于包皮过长或包茎导致包皮龟头炎反复发作者，应在炎症消退后行包皮环切术。
3、过敏性紫癜：是感染、食物、药物等因素导致激活易感患者的免疫细胞，引起异常的免疫应答，形成IgA免疫复合物沉积在毛细血管及毛细血管后静脉，出现紫色的瘀斑，可遵医嘱使用醋酸泼尼松龙片、甲泼尼龙片等药物治疗。
4、扁平苔藓：是感染、精神、内分泌、系统性疾病、药物、遗传及免疫等因素导致皮肤出现慢性特发性炎症，当释放炎性介质刺激包皮周围组织，表现为边界清楚的紫红色扁平苔藓，可遵医嘱使用地奈德乳膏、环孢素胶囊等药物治疗。
除了以上因素，还可能是银屑病、血管瘤、梅毒所致，建议去医院皮肤性病科就诊，通过视诊、血常规检查、尿常规检查等，明确病情，积极配合医生治疗。