三岁自闭症的康复治疗方法

"目前，国内外公认的康复训练是改善儿童自闭症核心症状，这是提高患者生活质量的最有效的一个方法。目标是促进患者的语言发育、提高社会交往技能、掌握基本生活技能和学习技能。目前，国内和国际推荐的主要康复训练和教育方法有应用行为分析法、人际关系发展干预法，还有具有结构化教育特点的孤独症以及相关障碍儿童和教育课程，主要是这几个国际和国内推荐的教育方法。"

自闭症康复治疗以ABA治疗为主。ABA是一种应用行为分析治疗，主要包括幼儿的综合行为治疗，同伴训练，还有以故事为模式的干预方法，国内还有感觉统合治疗、地板时光治疗。平时家长在家可以通过将孩子特别喜欢的东西作为强化物来训练孩子，家长一定要有耐心，因为康复训练是一个长期的过程，定期对孩子的恢复情况进行评估。

自闭症的康复治疗方法主要是以自闭症儿童的核心症状来开展，包括以社会交往作为训练的核心内容，因为孤独症儿童的核心症状是社交障碍，因此，社会交往的动机和技能可能是早期干预治疗的一个核心内容。以行为疗法为基本手段的训练方法，行为疗法就是以一些行为主义理论为指导，对患儿不同的行为分别采取正性强化、负性强化、消退、渐隐、惩罚等技术，从而达到促进良好的一个适应性行为，减少和消除他的不良行为和非适应性行为。结构化教育，以随机化的训练为基本框架，在这些框架下，会安排其有序的生活，建立每日生活常规，寓教于乐，对一些孤独症儿童干预中，患儿所需要参加的一些活动内容，与正常儿童的活动应该没有差别，我们希望他在家庭和自然生活环境中的一些自然养育、生活起居、户外运动、室内游戏为主。推荐使用国内外一些主流的早期教育方法，像ABA应用行为分析方法、结构化教育，还有以人际关系发展干预和地板时光为代表的社交干预疗法，主要是早期介入丹佛模式和社交情绪调控交互支持方法等一些相关的治疗。

"自闭症患者的康复训练方法主要是教育以及行为途径的干预训练。例如人际交往能力的训练，包括了一个或者是多个患者互动的能力，包括但是不限于联合注意或者是共同注意的能力、友谊的建立或者是维护、社会或者是假扮游戏、社交技能以及社交投入，或者是社会性问题解决的能力，以及参与适当的小组活动的能力等等。沟通技能包括了言语和非言语的手段。向交流伙伴传递与分享体验情感或者是信息的技能，也包括影响交流伙伴的行为技能，以及理解交流伙伴意图的能力。其关键点包括提要求的能力、命名的能力、语言理解和维持对话、寒暄或者是打招呼、非言语的交流、言语交流、语用、语法、与构音、叙事能力等等。在临床上，其他的训练方法包括学习能力、动作能力、个人自理能力建设、学业能力、高级认知能力以及自我调节能力等等。"

"自闭症的康复治疗方法大概有ESDM教学、ABA训练、TEACCH干预，以及补充维生素D、高压氧治疗。如果有精神病症状，可以使用小剂量的抗精神病药，如果有多动注意缺陷，可以使用多动症的药物来进行干预。治疗的原理是促进人际关系的发展，以及技巧的发展。\n自闭症的患者存在“心理理论”缺陷，以共同注意缺陷，对他人心理活动缺乏推测能力，有共同注意缺陷，患者不能像正常的儿童，共同注意某事物的能力，因此患者社会参照能力差，不能与他人分享情感、感觉和经验。技巧的发展，促进患者注意力的发展，增加对环境的兴趣和亲密感，增加双向和有目的的沟通，帮助其表达使用感受，促进逻辑思维发展的能力。有研究认为，自闭症患者外周血液维生素D水平较低，通过补充维生素D而起到治疗的作用。高压氧治疗是通过抗氧化以及抗炎症等机制，而起到治疗自闭症的作用。"

目前小儿自闭症还没有根治的办法，但合理的个性化的综合干预可明显改善疾病的症状和预告。治疗主要以行为与教育干预为主，目前没有特效药物，主要采取以下方式：1、综合干预模式：以儿童发育进程为依据，针对儿童早期的各项发育技能，如语言、游戏、社会交往、注意力、模仿、运动技能、生活自理和适应性行为进行教育训练，提高儿童的言语能力、社会适应能力以及儿童的认知能力；2、促进人际关系为基础的干预：评估患儿的人际关系发展水平，根据评估结果，依据正常儿童人际发育的规律，进行目光接触、社会参照、互动、协调、情感经验分享、享受亲情、友情等训练；3、行为训练：主要针对患儿不适当的行为，将目标任务按照一定的方式和顺序，分解成较小的步骤，采用适当的强化方法，按照任务分解的顺序，逐一训练每一小步骤，直到儿童掌握所有步骤。4、社会技能训练：办法主要是针对患儿社交能力差的特点，训练基本的社会交往技能，如打电话、买东西、乘车、社交礼仪、人际交往等；5、音乐治疗：在优美舒缓的音乐背景中为患儿提供全面而多样的感官刺激，可以调整患儿的感官感觉，发掘其学习潜能，提高其言语及沟通技能；6、游戏疗法：以游戏为媒介，在游戏中缓解患儿情绪上的不安和恐惧，学会与其他人进行沟通和合作，以促进发展人际关系技能；7、对患儿的父母进行课程培训以及治疗过程咨询，因为父母对患儿的交流能力、社会交往和适应能力的提高起着非常大的作用；8、新型的非典型抗精神病药物利培酮、阿立哌唑，可以显著改善患儿的行为问题，而且这些药物具有良好的耐受性，作用于中枢神经递质5-羟色胺和多巴胺系统。传统药物有氟哌啶醇，使用时应该要注意药物副反应。如果存在情绪问题也可以使用缓解情绪的药物。目前用于临床为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要包括氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、舍曲林和帕罗西汀等作为一种辅助的治疗模式。

三岁宝宝一般出现自闭症的症状主要是宝宝不会讲话，孩子不能跟外界正常的交流，对孩子语言的发育有一定的障碍。 另外孩子没有眼神的交流，不能跟同龄孩子之间进行正常的交往，出现这种情况要及早的干预、及早的治疗，越早治疗效果越好，因为孩子不能跟外界交流，要及时的跟孩子沟通。 首先家长要耐心的帮助孩子，让孩子开口讲话，其次一般主要选择康复功能训练还有药物治疗，药物治疗要在医生的指导下进行，首选的是康复功能训练，康复功能训练的主要包括孩子的感觉统合功能训练和听觉的统合功能训练。 感觉统合功能训练主要是协调孩子的运动发育，孩子通过这种感统训练，促进孩子的手眼协调能力，另外听觉训练主要是训练孩子的语言发育功能，通过孩子语言发育功能的训练促进孩子说话。

"三岁自闭症治疗具体方法介绍如下，因为自闭症是个慢性的病程，预后较差，因此早发现、早诊断、早干预非常重要，并注重综合治疗，有以下几种：\n1、医学方面的治疗干预，目前无特效药可以治愈自闭症，伴某些药物可能改善患儿的部分的症状，具体包括抗精神病的药物，改善和促进脑细胞功能的药物，维生素B6、镁制剂、叶酸，还有抗抑郁的药物，对那些有明显强迫症的和多动症的孩子用，其他还有一些重要的治疗的方法。2、教育训练，自闭症的孩子在语言、认知、交往、交流、生活自理等方面存在很多缺陷，因此必须加强教育训练以促进患儿在上述能力的发展，因不同患儿缺陷程度不同，因此必须强调个别化的教育和训练，根据孩子的具体情况进行训练。\n3、行为治疗，自闭症的孩子常存在许多不适应的行为，比如严重的偏食、自伤等，要选择合理的行为矫治的方法。\n4、家庭治疗的计划，主要是包括对患儿父母进行咨询和指导，家长了解孩子的这些障碍，了解孩子的发育特点，并掌握照顾教育训练孩子，以矫正患者不适应行为的基本的方法。\n5、社会心理的支持系统，因为自闭症的孩子预后差，所以很多家长都长处于愤怒、痛苦、绝望、孤独之中，这种心态无疑对患儿及家长都会产生很多不利的影响，建立一定的社会心理支持系统是重要的。"

对自闭症患儿来说，社交困难、行为僵化等问题不但限制着生活、学习和工作，而且缺乏特效药治愈它，于是康复训练至关重要。总体上，康复训练包括生活自理能力训练、语言能力和社会交往能力训练及行为矫正训练。生活自理能力训练首先制订具体明确的训练目标，将每一种基本的生活技能分成许多小的动作单元，在训练过程中按照小的动作单元循序渐进、由简至繁完成。比如上厕所可以分为找厕所、站在便池上方、脱裤子、排便、擦拭、穿裤子、冲厕所等动作，在具体训练时要手把手地教患儿每一个动作，让患儿直接感受到每个动作的肌肉运动，以后逐步减少帮助，直至患儿独立完成。训练期间，应对患儿的每个小进步都给予语言或物质奖励以强化效果，如穿脱衣服、饮食、大小便习惯、洗手、洗脸等训练。语言能力和社会交往能力训练首先，训练者应增加与患儿相处时间，尽量使用简单缓慢的语言，用能引起患儿兴趣的方式吸引其注意力，并要求患儿注视说话者的脸；当关系融洽后可与其面对面说话，让患儿接触说话者目光。然后，鼓励患儿使用语言并反复训练患儿用语言表达自己的愿望，把语言融入生活的每个环节，帮助他们将生活中的物品、人和事与语言相联系，增加患儿的理解力。比如帮助患儿学习姿势性语言，如点头、摇头等，给患儿做出示范，要求其模仿，然后反复训练，直到能理解为止。也可利用游戏或社交活动改善交往，询问和观察患儿的兴趣爱好，组织相应的游戏和娱乐活动，训练患儿如何与其他游戏者交往以完成任务。期间可让患儿扮演不同角色，掌握各种角色的行为方式，使他们逐步学会如何与他人交往，完成日常活动。最后，患儿父母应尽量参与训练，包括语言表达和情感交流等方面，以温柔亲切的语言和肢体语言对待患儿，勿使患儿因缺乏回应而放弃，持之以恒，直至出现反应。行为矫正训练自闭症患儿会有明显的刻板强迫行为和不良的生活习惯，家属和康复医生应为患儿制订合理的个性化的生活习惯目标，循序渐进地实施计划，不能急于求成。步骤要由简单到复杂，方法要形象、具体、直观、生动。比如可培养患儿从事一些建设性的活动，如画画、做游戏、做家务等。当患儿对改变产生抗拒、发脾气时，应耐心地坚持，对患儿的配合和进步及时给予鼓励和强化。不过需要注意，不要在患儿哭闹或发脾气时满足其要求，可待患儿情绪稳定后给予关爱和教育。最后，自闭症儿童的康复训练涉及校园、家庭、社区等多个场所，家属、老师、康复医师应做好配合，掌握好技巧。参考文献[1]王淑荣.自闭症儿童语言与社会交往能力训练[M].中国轻工业出版社,2015:40.[2]许伯宗.自闭症儿童康复训练方法[M].山东大学出版社,2014:42.

"自闭症的康复训练方法非常多，其中循证医学证据证明有效的是应用行为分析法、人际关系训练等。自闭症无论轻重，一旦诊断明确，都要正规做康复训练。康复训练包括ABA教学方法，还有人际关系训练、技巧发展训练，主要分析如下：\n1、人际关系训练：理论基础是心理缺陷理论，自闭症儿童有共情缺陷，是自闭症患者的核心缺陷，其对他人的心理活动缺乏推测能力，注意缺陷使患者与正常人不同。从婴幼儿时期开始，不能与养育者或者照料者形成共同注意某事的能力，故患者的社会参照能力比较差，不能与他人分享情感、感觉、经验，也不能和亲人建立亲情和友谊。\n2、ABA教学方法：通过良好的行为强化和不良行为的消除，保留了好的行为，去除不好的行为，像攻击、自伤。\n3、语言障碍训练：通过视觉、词语卡、情景卡片，结合语音辅导的方法，得到改善语言表达、语言应用能力、内在的思维能力。\n4、药物治疗：如果合并精神症状，像焦虑、抑郁、强迫、多动等，可以使用精神科的药物治疗，改善相关症状。"