牙洞到神经了，说明已经腐蚀到牙髓腔，一般不可以直接将其补上。如果龋洞已经深达牙髓腔，直接补上可能会导致牙髓炎症，引起牙髓感染、坏死等。因此需先去除龋洞内的腐败坏死组织和已经感染软化的牙本质，在明确牙髓的状态后分别采取盖髓术或根管治疗，然后再进行补牙的操作。
1、盖髓术：如果牙髓呈现粉红色，说明牙髓活力基本正常，可以进行盖髓术，即在穿髓点表面用氢氧化钙进行覆盖，再用氧化锌丁香油糊剂进行暂封。观察1-2周，如果没有明显疼痛，可以将氧化锌去除，再用复合树脂等永久充填材料进行充填。如果在观察期间已经有明显的疼痛，就需要去除氧化锌和氢氧化钙，取出牙髓进行根管治疗；
2、根管治疗：如果牙髓已经变色，发生坏死，应立即将已经腐败坏死的牙髓取出，进行根管治疗。同时还要拍摄根尖片，明确根尖是否有炎症。如果根尖已经有慢性炎症，在拔除腐败坏死的牙髓以后，需要先进行根管换药，待换药的棉捻上已经没有异味或渗出液后，再进行根管预备、根管冲洗、根管充填，而后修复牙冠的缺损。建议再制作人工冠套在牙冠外面，避免发生劈裂。
综上所述，牙 洞已经到神经不能直接填充，此类人群应及时到正规医院就诊，寻求专业医生的治疗，才能保证治疗的安全性与治疗效果。如果盲目选择不正规的小诊所，直接进行填充治疗，可能会导致更严重的情况。