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脑脊液耳漏是哪里骨折

王宝峰神经外科主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院三甲复旦榜 A++++

脑脊液耳漏一般是颅中窝底骨折引起的,颅中窝主要由蝶骨体、蝶骨大翼以及颞骨岩部等组成。而脑脊液耳漏多为颅中窝底骨折导致硬脑膜破裂,并伴随鼓膜破裂所引起。

车祸、暴力打击、高空坠落或外伤等因素,致使外力作用于患者头颅颞顶部时,作用力可通过颞骨岩部传导至中耳,导致患者出现听力障碍。发生硬脑膜破裂且伴随鼓膜破裂的情况时,脑脊液可从中耳鼓膜裂口流出,表现为脑脊液耳漏。

除脑脊液耳漏外,发生颅中窝底骨折时,硬脑膜破裂后,脑脊液可通过咽鼓管进入鼻咽部,可出现脑脊液鼻漏的情况。当作用力较大并导致蝶骨骨折时,还可能损伤海绵窦和颈内动脉,从而造成颈内动脉海绵窦瘘,一旦破裂,将导致致命性鼻出血。

出现脑脊液耳漏时,患者可表现出一侧外耳道有血性脑脊液流出,后逐渐变为无色、清亮透明液体流出的情况。治疗上建议保持半卧位,避免用力咳嗽、打喷嚏,不用手掏耳朵,也不要填塞。可配合医生预防性地使用抗生素治疗,有助于预防颅内感染。

2023-06-09
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