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艾滋病在血常规检查中有什么表现

于建武感染病科主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲全国第67

艾滋病患者在不同的疾病时期,血常规会出现不同的变化,但这些变化缺乏特异性,不能凭借血常规的变化来诊断艾滋病。艾滋病通常分为急性期、无症状期,以及艾滋病期。

1、急性期:持续时间较短,通常为2-4周,临床症状大多较轻微,且无特异性,可能会表现为艾滋病病毒血症所引起的免疫系统急性损伤,还会出现辅助性T淋巴细胞一过性减少,引起白细胞轻度下降、血小板轻度下降等,但通常会较快恢复正常,临床早期较难发现;

2、无症状期:此期持续时间较长,通常为数年的时间。患者多无明显的临床症状,或者症状较为轻微,但病毒在体内不断复制,机体免疫功能会出现受损。患者进行血常规检查后,白细胞、血小板可以完全正常,血红蛋白也可以在正常范围内。虽然患者无明显症状,但是通过检查HIV抗体,也可以明确患者存在艾滋病;

3、艾滋病期:由于艾滋病病毒破坏了大量辅助性T淋巴细胞,会引起血中淋巴细胞明显减少,此时艾滋病病毒可以侵犯骨髓,引起骨髓造血功能下降。如果检查血常规,会发现血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板等有不同程度的减少,患者可以出现不同程度的贫血,多为轻中度贫血,血红蛋白在6-9g/L,也可以引起血小板不同程度的减少,血小板多为(6-8)×10^9/L,个别患者的血小板甚至会<6×10^9/L。艾滋病期的患者容易合并各种病原体感染,如果合并细菌感染,患者白细胞可以出现明显升高,如果合并巨细胞病毒、EB病毒感染,会引起单核细胞、淋巴细胞升高。

由于血常规的变化不具有特征性,如果出现意外暴露,或者与艾滋病感染者有高危性接触,高度怀疑艾滋病时,不能单凭血常规正常而排除艾滋病毒感染,也不能单凭血常规异常,而诊断为艾滋病,需要根据艾滋病抗体来诊断艾滋病。

2023-11-02
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