脑萎缩是由各种原因导致的脑容积减小，脑室扩大，属于一种不可逆性的脑组织改变，可能出现痴呆、智能减退、性格改变、记忆及行为障碍等症状，65岁患者出现轻度脑萎缩要不要紧，需要根据轻度脑萎缩的原因进行分析，比如年龄、血管硬化、脑部疾病。
1、年龄：正常人随年龄增长，脑实质会出现一定的萎缩，如果65岁出现轻度脑萎缩属于正常老化，且无基础疾病，比如高血压、糖尿病、高血脂等，也无任何临床症状，此时轻度脑萎缩通常不要紧，可不进行特殊治疗，可以通过调整生活习惯，加强锻炼，控制或延缓血管硬化进展；
2、血管硬化：如果此类患者患高血压、糖尿病、高血脂，或存在不良习惯，如抽烟、喝酒等，由于65岁出现轻度脑萎缩与血管硬化有关，上述危险因素可造成血管硬化加快，如果危险因素控制良好，65岁出现轻度脑萎缩一般不要紧。而如果危险因素控制欠佳，此时比较要紧，因为可能导致中风，患者可出现口眼歪斜、言语不利、半身不遂等症状；
3、脑部疾病：帕金森病、阿尔茨海默病以及多系统萎缩，均可导致65岁出现轻度脑萎缩，且属于比较严重的情况，较为要紧，其中帕金森病患者还可伴随静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍，而老年性痴呆患者通常伴随记忆障碍、失语、失用、失认、执行功能障碍等症状。如果是多系统萎缩的患者，则可能伴有肌肉萎缩、流涎等症状。
65岁出现轻度脑萎缩，需及时就诊，进行进一步的检查，明确诊断后，在专业医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。比如对于阿尔茨海默病导致的此类情况，可遵医嘱服用盐酸多奈哌齐片等药物治疗。另外，此类人群还应坚持有氧运动，如散步、慢跑等，保持规律的生活习惯，从而增强体质，并可通过与他人交流等促进大脑活动，以免脑萎缩逐渐加重。