下面长了黑色的硬疙瘩，考虑可能是由于外阴毛囊炎、皮脂腺囊肿、疖肿、纤维瘤等因素导致，还可能与黑色素瘤、平滑肌瘤、色素痣、脂肪瘤、汗腺瘤等原因导致，建议根据具体病因和医生的指导建议进行治疗。
1、外阴毛囊炎：一般是由于细菌感染引起，导致局部毛囊出现炎症性反应，炎症刺激可导致出现色素沉着，出现下面长了黑色的硬疙瘩、瘙痒、疼痛等症状。建议保持清洁卫生，避免用手触摸，可在医生的指导下使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗；
2、皮脂腺囊肿：多是由于细菌感染堵塞皮脂腺的正常排泄，或是长期熬夜、饮食不健康，导致身体的内分泌出现紊乱，造成皮脂腺导管阻塞而引起囊肿，可表现为凸起黑色囊肿，需要手术治疗，通常是局麻下手术切除；
3、疖肿：多由于细菌病毒感染皮肤，从而引起的急性化脓性感染，炎症刺激可导致色素沉着，出现下面长了黑色的硬疙瘩、肿胀、按压疼痛等症状，可使用头孢克肟分散片、头孢克洛颗粒等药物进行治疗，药物效果不佳可进行手术切除；
4、纤维瘤：多是由于皮肤表面纤维受到细菌，或者不干净的物质感染所引起的皮肤纤维细胞增长，或者是由于遗传所导致，会造成患者皮肤出现硬硬肿块，颜色偏黑，有疼痛感等，可在医生的指导下进行手术切除；
5、黑色素瘤：可能是由于遗传、日光等因素导致黑色素细胞的数量增加，而诱发黑色素瘤，出现下面长了黑色的硬疙瘩的情况，建议手术切除，还需配合放疗、化疗等辅助治疗；
6、平滑肌瘤：可能是由于遗传、生活作息不规律导致的雌激素过多，出现平滑肌异常增生，由于平滑肌瘤长期不处理可能会结痂，导致出现下面长了黑色的硬疙瘩，可以遵医嘱使用手术治疗进行切除；
7、色素痣：是由于人体皮肤内的黑色素细胞分泌的颗粒过多引起的团状的物质，一般呈黑色，表现为下面长了黑色的硬疙瘩，可以遵医嘱使用激光治疗；
8、脂肪瘤：可能是由于遗传因素或经常摄入高脂、高胆固醇类食物，导致体内脂肪含量增高、积聚，从而诱发脂肪瘤，当脂肪瘤破溃后会导致结痂，出现下面长了黑色的硬疙瘩的现象，可以遵医嘱使用脂肪抽吸术或直接手术切除；
9、汗腺瘤：是表皮内汗腺导管的一种腺瘤，由于生殖部位长期不清洁，可能就会产生汗腺瘤，破溃后就会结痂，表现为下面长了黑色的硬疙瘩的现象，可以遵医嘱使用手术进行切除；
10、其他情况：如尖锐湿疣、前庭大腺囊肿、外阴鳞状细胞癌等，以外阴鳞状细胞癌为例，由于癌细胞会不断浸润外阴并刺激外阴导致出现肿块，并且还会刺激产生出血，结痂后就会出现下面长了黑色的硬疙瘩的现象，可以遵医嘱手术切除肿瘤，术后配合放化疗进行治疗。
下面长了个黑疙瘩时建议患者及时就医，前往医院皮肤科做皮肤镜检查等明确情况，日常生活中注意清淡饮食，避免吃刺激性食物，如辣椒等，以免加重病情。