手上长针眼样的东西可能和很多种原因有关，如湿疹、毛周角化病、手癣等，都可能会出现类似症状，需要及时结合症状以及相关检查结果进行判断，并及时治疗。
1、湿疹：可能与长时间处于潮湿环境、接触过敏原等原因有关，患病后会导致手部皮肤出现密集的针尖样丘疹、水疱，可能会呈红色，还会伴随剧烈瘙痒、渗出、糜烂等症状，患者可在医生指导下使用地奈德乳膏、炉甘石洗剂等药物治疗。
2、毛周角化病：多由于遗传因素、维生素缺乏等原因引起，此时会在局部皮肤出现针尖样大小的小丘疹，一般为皮色，伴随皮肤粗糙、轻微瘙痒等症状，可配合医生使用水杨酸软膏、尿素维E乳膏等药物缓解症状。
3、手癣：主要与真菌感染有关，如果局部潮湿多汗、免疫力低下更容易出现，患病后可能会出现局部散在小水疱，呈针尖大小，可能伴随瘙痒、疼痛等症状，可遵医嘱外用硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏等抗真菌药物进行治疗。
此外，还可能和接触性皮炎、手足口病、掌跖脓疱病、血管痣、过敏性紫癜、血管瘤等相关疾病有关。患病后需要及时到医院皮肤科就诊，进行体格检查、皮肤镜检查等，以明确原因，并进行治疗。