老年人膝盖以下浮肿，可能为生理性因素或病理性因素所致，病理性因素包括营养不良、外伤、下肢静脉曲张、甲状腺功能减退症、肾炎等，可能伴有肿胀、疼痛等不适症状。
一、生理性因素：
老年人长时间处于坐位、站位，或者长时间行走，导致大腿肌肉过度劳累，进而影响腿部血液循环。建议多注意休息，并适当抬高腿部，促进血液回流。
二、病理性因素：
1、营养不良：由于挑食、偏食、减肥等因素出现营养不良时，可能会因体内蛋白质含量降低，渗透压降低，组织间潴留过多水分，导致小腿、足部出现浮肿，需要适量补充富含蛋白质的食物，例如鸡蛋、牛奶；
2、外伤：老年人小腿受到撞击、挤压等外伤，导致毛细血管破裂、通透性增强，皮下可形成淤血，使局部软组织发生肿胀，出现小腿轻微浮肿。需要注意休息，受伤48小时内通过冷敷减少炎性物质渗出，48小时后通过热敷促进血液循环，从而减轻不适；
3、下肢静脉曲张：老年人血管弹性降低，久坐久站等因素导致下肢静脉曲张时，可能会影响下肢静脉血液回流，因静脉回流不畅导致大量水分堆积于下肢静脉，进而出现小腿、脚丫水肿的情况，需要适度休息，并通过热敷、按摩促进血液循环，或者穿静脉弹力袜促进下肢血液回流；
4、甲状腺功能减退症：碘缺乏、免疫功能异常等情况导致甲状腺功能减退时，可能会使甲状腺激素分泌减少，进而出现畏寒、乏力、心率减慢、食欲减退，伴有四肢肿胀感，需要遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物维持甲状腺功能；
5、肾炎：遗传、免疫功能紊乱、继发感染等因素导致肾炎时，可能会影响肾小球过滤、肾小管重吸收的功能，导致颜面、小腿出现水肿，伴有高血压、血尿、蛋白尿等症状。需要遵医嘱使用呋塞米注射液等药物促进水液代谢，减轻水肿，并在医生指导下使用硝苯地平缓释片等药物控制血压水平。
除上述因素外，下肢深静脉血栓、风湿病、肾结石、肾衰竭、心脏病等，也可能会出现上述症状，需要及时根据病因进行治疗。若水肿症状比较严重，或者持续不消肿，需要到医院肾内科就诊，通过尿常规、超声等检查查明原因，并及时进行治疗。