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骨科查体包括哪些项目

王文刚骨科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

骨科查体项目包括视诊、触诊、叩诊、测量、肌肉力量检查,当患者出现外伤、骨折等疾病时,应当及时到骨科就诊,寻求专业医生帮助,根据具体病情采取相应的查体方式。

一、视诊:

1、步态:需要观察步态,因疼痛而不能负重,可以出现跛行。关节变形挛缩步态为关节固定在某一位置上的异常步态,关节不稳定步态为关节破坏或韧带断裂造成的异常步态,肌无力步态是典型肌营养不良的摇摆步态,以及臀中肌麻痹的臀肌步态;

2、体型:胖瘦高矮和有无特殊体态很重要,如肥胖可能会造成骨性关节炎,短颈可能会引起颈椎畸形,过瘦可能会出现骨质疏松症;

3、姿势:观察患者是否存在驼背形态,如圆背可能是休曼氏病或骨质疏松症,角状后凸可能是结核性后凸畸形或先天性畸形;

4、四肢畸形:观察四肢的粗细长短及是否存在畸形,一般通过观察患者的脊背和肢体外观进行判断,出现脊柱弯曲、肢体长短不一等症状时,应及时就诊矫正。

二、触诊:

1、皮肤温度:发热可能与炎症、肿瘤有关,而体温低可能是肢体麻痹;

2、肌腱:肌紧张时,肌腱张力较高,麻痹则张力低,跟腱断裂时可以触及凹陷;

3、关节肿胀:关节炎症的表现,膝关节可以触及浮髌征。

三、叩诊:

压痛和叩击痛是常见的异常症状,一般代表局部炎症和创伤,骨折时可以观察局部组织是否有垂直力量传导的局部疼痛,神经损伤时需要观察损伤部位的异常叩击痛。

四、测量:

1、四肢长度:将肢体放在中立位,两侧按照同样的标准点进行测量;

2、四肢周长:上臂在肱二头肌腹部位,前臂在最粗的部位,大腿在髌骨上10cm,小儿在髌骨上5cm,小腿在近1/3的最粗部位;

3、关节活动度:测定标准使用中立位0度法进行测量,就是将关节的中立位设定为0度,在此位置开始的活动为实际测量度数。

五、肌肉力量检查:

肌力检查一般使用徒手肌力测量法来检查,检查者通过感觉肌肉收缩的能力来判断肌肉力量。MMT肌力分级标准一般可以分为6级,0级为肌肉无任何收缩,1级有轻微肌肉收缩,但肌肉收缩不能引起关节活动,2级在不对抗重力的状态下,肌肉收缩能全范围活动关节,3级在抗重力作用下能够全范围活动关节,但不能对抗阻力,4级能够抗重力和部分阻力,5级能抗重力和阻力运动。

2023-12-07
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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