冠心病同时合并有胃病时,建议在医生指导下,遵医嘱同时使用治疗两种疾病的药物。通常会针对冠心病使用抗血小板药物、抗凝药物、他汀类药物。针对胃病使用制酸剂、胃黏膜保护剂。但上述针对冠心病使用的药物,应尽量选择对胃刺激小的药物。
1、抗血小板药物:抗血小板药物中常用阿司匹林,但其可能会对胃产生一定的刺激,甚至可能会诱发胃溃疡或胃部糜烂。所以可以用氯吡格雷或替格瑞洛进行替代;
2、抗凝药物:通常有利伐沙班、艾多沙班、阿哌沙班。此类口服抗凝药物对胃黏膜刺激较小,所以在冠心病同时合并有胃病时可以优先选择;
3、他汀类药物:辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀,都是比较温和的他汀类药物,但对胃仍然有一定刺激,可以选择饭后服用,以减少他汀类药物对胃的刺激;
4、抑酸剂:如果患者确实有慢性胃病,甚至已经有溃疡和糜烂等,可以给予药物抑制胃酸分泌,起缓和的作用。临床常用有雷贝拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑等药物;
5、胃黏膜保护剂:胃黏膜保护剂如硫糖铝、铝碳酸镁、胶体果胶铋或瑞巴派特片等,可以保护胃黏膜,减少物理或化学因素的刺激。

