肺炎输液四天还是咳嗽厉害可能是正常现象、药物剂量不足、药物不敏感、过敏、继发感染导致，具体可前往医院就诊检查，明确病因后进行针对性治疗。
1、正常现象：肺炎的康复过程因人而异，部分患者在恢复过程中由于气道刺激可出现咳嗽、咳痰症状，患者可遵医嘱继续输液治疗，同时注意补充水分，缓解咳嗽症状。
2、药物剂量不足：由于个体差异，输液中的药物剂量可能未能达到有效治疗水平。不足的药物剂量可能导致细菌未被完全清除，继续引起炎症和咳嗽，患者可有持续咳嗽或咳嗽加重症状，此时需在医生指导下调整药物剂量，控制病情。
3、药物不敏感：细菌感染引起的肺炎多使用抗生素药物治疗，若对使用的抗生素产生耐药性，可导致药物作用减弱，患者自觉症状无明显好转，还可有发热等症状，此时应遵医嘱更换敏感抗生素药物治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊、头孢拉定片等。
4、过敏：肺炎患者输液治疗期间若因饮食、吸入物引起过敏反应，可出现气道高反应状态，咳嗽剧烈，伴有呼吸困难、皮疹、呕吐等症状，需及时远离过敏原，遵医嘱使用抗组胺药物治疗，如马来酸氯苯那敏片、盐酸左西替利嗪片、氯雷他定片等药物治疗。
5、继发感染：肺炎可能在治疗过程中出现其他细菌、病毒等继发感染，可导致病情进一步加重，出现咳嗽更加厉害，以及胸痛、发热、呼吸困难、咳痰等表现，需及时就医，进行实验室检查明确病因，遵医嘱针对性选择敏感药物治疗，如利巴韦林片、阿昔洛韦片、磷酸奥司他韦颗粒等。
患者需注意饮食调理，多吃清淡易消化食物，如面条、小米粥、米糊等，避免进食辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末、胡椒等。