一开始喉咙痛之后咳嗽厉害，有可能是感冒造成的，同时也不排除存在咽喉炎的可能，此外也有可能与一些其他原因有关，需要针对具体的病因做相关治疗。
1、感冒：感冒会导致鼻腔、咽或者喉部出现急性炎症，从而造成局部充血、水肿，刺激咽喉部，从而出现喉咙痛的情况，随着感冒加重，可能会导致全身抵抗力下降，造成呼吸道局部防御功能降低，若没有及时、有效进行治疗，会导致出现咳嗽的症状，从而表现为一开始喉咙痛之后咳嗽厉害的情况。患者可使用复方对乙酰氨基酚胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物；
2、咽喉炎：如果患者感染了咽喉炎，会导致咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织发生炎症，从而刺激咽部黏膜组织充血、肿胀，出现喉咙痛的症状，造成咽喉部痰液分泌增多，从而产生异物感，表现为咳嗽的情况，并可伴有声音嘶哑、咽部干燥的症状，所以会出现一开始喉咙痛之后咳嗽厉害的情况，可以口服头孢克肟分散片、阿昔洛韦片等药物治疗，必要时可静脉使用注射用青霉素钠；
3、其他原因：如果在吃东西的时候，不小心将鱼刺或枣核等物质咽下去，有可能会对咽喉壁造成划伤，导致喉咙部位出现疼痛的症状，若没有及时治疗，在受到冷空气、灰尘等刺激后，还有可能会造成咽喉部位感染、发炎，并会引发咳嗽以及咽部不适等症状，出现一开始喉咙痛之后咳嗽厉害的情况，可到医院做相关检查，并积极治疗取出异物。
针对一开始喉咙痛之后咳嗽厉害的情况，建议多饮用温热的白开水，同时养成良好的习惯，避免熬夜和吃辛辣、刺激性的食物，远离二手烟，外出做好防护，以免加重咽部不适。