喝中药一个月瘦了20斤，若不伴有其他不适症状，一般属于正常现象。但若伴有其他明显不适，也有可能是其他疾病引起。患者要及时到医院中医科就诊，完善望、闻、问、切四诊确定病因，并遵医嘱采取对因治疗。
如果是通过喝中药调理寒湿体质，针对于体内湿气过重所致肥胖的患者，在服用中药祛湿以后，体重会减轻较多，喝中药一个月瘦了20斤可能为正常生理现象。
但若并不是喝中药调理体质，患者喝中药一个月瘦了20斤体重下降过快，可能是存在消耗性疾病，例如常见的结核病，会出现乏力、干咳、低热等不适症状。如果患者患有肿瘤，由于肿瘤吸收患者机体养分，也会引起消瘦的现象，属于不正常的现象。此时建议患者要及时到医院就医，确定病因以后采取手术切除等治疗，对患者健康有帮助。
天生寒湿体质的人群减肥相对比较难，可以在医生指导下使用中药进行调理，通过调理以后身体湿气去除，身体代谢就会比较快，就可以看到减肥的效果，但患者体质不一样，服用药物出现的效果也不一样。