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突然吐血怎么办

谯敏消化内科副主任医师
重庆医科大学附属第一医院三甲全国第48

通常情况下,引起突然吐血的原因较多,主要考虑与消化性溃疡、胆道出血、肺出血,以及肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血、消化道肿瘤等有关。因此,建议遵医嘱根据不同的病因采取合适的治疗措施。

1、消化性溃疡:若大量酗酒、长期使用非选择性非甾体类抗炎药,如阿司匹林肠溶片,以及误服刺激性化学物质,如强酸、强碱等,有可能会诱发消化性溃疡,当病变侵犯胃黏膜血管时,会引发胃出血,进而出现突然吐血的情况。通常完善电子食管胃镜检查后可以明确诊断,可以遵医嘱应用奥美拉唑肠溶胶囊,配合硫糖铝咀嚼片,以及平衡盐溶液,进行止泻、补液、扩容等综合治疗,如果出血量较多,可以进行胃镜下止血治疗;

2、胆道出血:多继发于肝胆疾病,如胆管结石、胆管癌、肝囊肿侵及胆管等,典型表现为胆绞痛、黄疸、胆道出血三联征,多呈周期性变化,也有可能导致突然吐血。此时建议在医生指导下服用阿莫西林分散片、消炎利胆片等药物缓解,也可进行手术治疗,如胆管结石患者可以进行胆总管切开取石手术;

3、肺出血:常见病因包括肺癌、肺结核、支气管扩张、肺脓肿,可出现咯血、咳嗽、呼吸困难等症状,也会导致突然吐血的情况。建议遵医嘱服用安络血片等药物进行缓解,若咯血量超过100ml,需积极处理并密切监测生命体征的变化,并进行支气管动脉栓塞术治疗;

4、肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血:肝硬化患者继发门静脉高压,可引起食管-胃底静脉曲张,当静脉压波动或进食坚硬食物时,曲张的静脉很容易破裂,引发突然吐血。此时需要及时抢救治疗,以免发生低血容量性休克,患者可通过完善消化系统超声或电子试管胃镜等检查明确诊断,并开放静脉通路补充血容量,之后应用三腔两囊管压迫止血治疗,也可应用硬化剂注射进行止血治疗,还可通过介入止血治疗或外科手术止血治疗的方法治疗;

5、消化道肿瘤:出血也是消化道肿瘤常见的表现形式之一,如胃癌、食管癌等疾病,同时还可能会伴随食欲下降、消瘦等不适。一般完善内镜检查、腹部增强CT检查、胃肠道的肿瘤标志物、胃镜取病理活检等检查,可以明确诊断,患者可以进行手术切除治疗,如完全腹腔镜胃癌根治术,或者放化疗治疗,比如可以选择奥沙利铂进行治疗;

6、其他:如果患有牙龈炎、龋齿或牙结石等口腔疾病,可能会由于创伤后造成口腔内牙龈组织的损伤,表现为突然吐血的情况。建议至口腔科就诊,明确诊断后,可以通过洗牙、拔牙等治疗改善症状,或使用生理盐水、双氧水等漱口,从而消炎止血。

2023-09-06
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