孕前已接受抗病毒治疗的HIV感染孕产妇一般可以通过孕期抗病毒药物调整、胎儿监测与评估、预防母婴传播、孕期营养支持、心理关怀与辅导,此时可以前往产科咨询医生相关处理措施。
1、孕期抗病毒药物调整:孕期身体生理变化可能影响药物代谢,需定期监测血药浓度、肝肾功能、血常规等指标,评估药物疗效与安全性。若药物不良反应明显或疗效不佳,医生可能调整药物种类或剂量,可以使用盐酸度洛西汀肠溶胶囊、齐多夫定片等药物,确保病毒载量得到有效控制且母体耐受良好。
2、胎儿监测与评估:孕期要加强胎儿超声检查,包括胎儿结构筛查、生长发育评估等。在孕早期进行颈项透明层检查,孕中期进行唐筛、大排畸检查,孕晚期关注胎儿生物物理评分等。若发现胎儿发育异常,需组织多学科会诊,包括遗传科、儿科等,综合评估胎儿预后并制定后续处理方案,如进一步检查或考虑终止妊娠的时机与方式。
3、预防母婴传播:除常规抗病毒治疗外,分娩方式的选择非常重要。若病毒载量控制在较低水平,可在医生权衡下选择阴道分娩,但分娩过程中要避免会阴侧切等可能增加母婴传播风险的操作;若病毒载量较高,多建议剖宫产,减少胎儿接触母体血液与产道分泌物的机会。
4、孕期营养支持:HIV感染及抗病毒治疗可能影响母体营养状况,需增加优质蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,每日保证足够量;适当增加膳食纤维摄入,促进肠道蠕动,预防便秘,多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等,维持母体营养均衡,为胎儿生长发育提供良好物质基础。
5、心理关怀与辅导:孕产妇因自身疾病与对胎儿健康的担忧,易产生焦虑、抑郁等不良情绪。需提供专业心理支持,心理医生定期进行心理疏导,帮助其正确面对疾病与孕期过程。家人给予更多陪伴与理解,鼓励孕产妇参与社交活动,如孕妇学校、线上母婴交流群等,分享经验,缓解心理压力,促进心理健康,利于母婴健康结局。
此类孕产妇应积极配合医疗团队,注重自我护理,加强孕期管理,全力保障母婴平安与健康。