一抽烟就恶心干呕反胃的原因比较多，可能是由于烟雾中的物质刺激胃肠道，或是刺激神经系统导致的生理性原因，也可能是患有消化道疾病、咽喉部疾病导致的病理性原因。
一、生理性原因：
对于不抽烟或不经常抽烟的人群，烟雾中的尼古丁和焦油会直接刺激食道和胃部的黏膜，出现恶心干呕反胃的症状。而烟雾中的尼古丁和焦油被人体吸入后，会刺激神经系统，导致恶心干呕反胃的症状，这些情况属于生理性原因，脱落有烟雾的环境后即可缓解，不需要特殊治疗。
二、病理性原因：
1、消化道疾病：如果患有反流性食管炎、胃溃疡等疾病，烟雾中的尼古丁和焦油会刺激食道和胃部黏膜，出现胃内容物反流的症状，导致一抽烟就恶心干呕反胃的症状；
2、咽喉部疾病：如果患有咽炎等疾病，咽部会有异物感，同时伴有咳嗽、咳痰等症状，在烟雾中尼古丁和焦油的刺激下，咽部受到刺激，从而出现恶心干呕反胃的症状。