下巴附近淋巴肿大摸着在动还疼，需要考虑可能是炎症性淋巴结肿大或者淋巴瘤导致的疼痛，具体导致肿大的原因不同其治疗方式也不同，需遵医嘱查明具体情况并规范治疗。
一、炎症性淋巴结肿大：
1、病因及机制：
淋巴是人体免疫器官，颈部淋巴结回流区域如口腔、牙龈部位出现疾病，还有咽喉炎和甲状腺炎等区域炎症性疾病，颈面部皮肤相关性疾病如局部疖或者痈，以及颈部淋巴结相关的结核感染或者病毒性感染，都有可能导致下巴附近的淋巴结出现肿大疼痛，此类淋巴结多与周围组织无粘连，界限清楚，外形多呈现椭圆形，活动性较好，所以摸着在动，局部皮肤可出现发红发热情况；
2、治疗：
(1)、细菌感染：根据感染细菌的类型以及部位选用敏感抗生素，如口腔感染可选用甲硝唑含漱液，皮肤表皮感染可口服或注射抗生素如阿莫西林胶囊、注射用头孢硫脒等。如果存在体表脓肿或者深部组织的脓肿，在使用抗生素治疗的同时一定要切开引流或者穿刺引流；
(2)、病毒感染：带状疱疹病毒感染患者可遵医嘱应用阿昔洛韦葡萄糖注射液输液治疗，对由疱疹病毒感染引起的传染性单核细胞增多症的治疗可应用更昔洛韦胶囊、注射用单磷酸阿糖腺苷等药物；
(3)、寄生虫感染：如丝虫类感染可遵医嘱口服复方阿苯达唑片等驱虫药。
二、淋巴瘤：
1、病因及机制：人体出现原发性淋巴瘤或者其他部位的肿瘤细胞转移至颈部，导致下巴附近淋巴结肿大，患者会自觉局部肿大明显，会有胀痛感觉，淋巴结质地较硬，一般活动度差，早期可能会有一定的活动度，导致上述表现；
2、治疗：淋巴瘤患者需要口服化疗药物如ABVD方案治疗，转移瘤需要根治性切除原发肿瘤，配合清扫转移区域的淋巴结，以控制病情进展。
此外，若儿童发病还需警惕川崎病的可能，也可表现为下巴附近淋巴肿大摸着在动，可有压痛，无化脓症状，建议及时前往普外科、儿科等相关科室就诊明确。