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儿童耳朵后面淋巴结肿大怎么办

刘素茹耳鼻咽喉头颈外科副主任医师
上海市第六人民医院三甲复旦榜 A+++

发现儿童耳朵后面出现淋巴结肿大,需要及时到耳鼻喉科就诊,完善相关的辅助检查。常见为生理性淋巴结肿大、感染所致的淋巴结肿大、肿瘤性疾病这三类。

1、生理性淋巴结肿大:通常儿童没有红肿、疼痛等不适,不需要特别处理,建议定期复查彩超,对比淋巴结变化情况,大部分可以逐渐自行消退;

2、感染所致的淋巴结肿大:常见于急性淋巴结炎,或继发于急性中耳炎、急性外耳道炎等,儿童通常会自觉肿大处有疼痛或触痛,若症状迁延,儿童可能会有耳部疼痛感。通常需要使用抗生素进行治疗,常用的药物有头孢氨苄、罗红霉素等,若淋巴结肿大处有化脓趋势,则需要及时带儿童去医院将脓肿处切开引流,并进行敷药。如果感染较重,出现全身发热、疼痛症状时,可以在静脉滴注抗生素的基础上,给予儿童对乙酰氨基酚、布洛芬进行解热镇痛治疗。同时需要带儿童复诊,大部分在一周左右可以恢复;

3、肿瘤性疾病:该情况比较罕见,比如头颈部鳞癌引起的耳后淋巴结转移,会使局部淋巴结肿大,此时淋巴结肿大处的活动度通常较差,并且可以相互粘连、融合成团,严重时可压迫其周围组织和神经,儿童通常会觉得肿大处疼痛,瘙痒。可通过血液、骨髓以及影像学检查明确诊断,一旦确诊通常需要考虑进行化疗和放疗,如果儿童癌肿处未扩散,还可先进行手术治疗再进行放疗,以达到延长儿童生命的目的。

建议做血常规检查,判断有无急性细菌感染,同时可以做甲状腺及颈部淋巴结彩超,明确淋巴结肿大的范围、大小,并初步判断淋巴结的性质,部分儿童还需要做耳内镜检查,明确外耳道和鼓膜的情况,之后在医生的指导下进行针对性的治疗。

2023-10-14
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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