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肝囊肿是怎么回事,需要治疗吗

高鹏骥普通外科主任医师

北京积水潭医院 三甲 全国第76

肝囊肿是一种比较常见的良性肝疾病,根据发病原因不同,可将其分为非寄生虫性和寄生虫性肝囊肿两种,后者主要为肝棘球蚴病,非寄生虫性肝囊肿是否需要治疗主要和囊肿大小、囊肿症状以及位置有关,寄生虫性肝囊肿需要治疗。

一、非寄生虫性肝囊肿:

1、先天性肝囊肿:又称真性囊肿,与胚胎期肝内胆管或淋巴管发育障碍有关,也有可能是由于感染导致胆管闭锁、堵塞形成,可分为单发性肝囊肿和多发性肝囊肿两种;

2、创伤性肝囊肿:如由于车祸受到撞击,或异物划伤肝脏,损伤修复时对损伤部位进行包裹所致;

3、炎症性肝囊肿:由于肝内胆管发炎或结石引起梗阻导致,炎症主要是由于机体对炎症部位进行限制和包裹造成,梗阻可能是由于胆汁排出障碍和炎症引起;

4、肿瘤性囊肿:肝囊腺瘤等肝细胞异常增生性疾病,也可能引起肝囊肿。

治疗方面一般认为,小的肝囊肿而又无症状者,无需处理。小的肝囊肿而伴有症状者、囊肿体积较大者,以及囊肿靠近肝缘,有破裂危险者需要手术治疗。处于肝边缘部位,带蒂突向腹腔的囊肿可使用囊肿切除术;对合并感染囊内出血或囊液伴有胆汁者,可在“开窗术”后放置引流或穿刺置管引流;与胆管相通的厚壁囊肿,若反复发作胆管炎难以保守治疗控制者,可行囊肿空肠Y形吻合术。

二、寄生虫性肝囊肿:

肝棘球蚴病又称肝包虫病,是由细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫的虫卵感染所致的人畜共患性寄生虫病,分为囊型棘球蚴病和肝泡型棘球蚴病两种。当人误食其虫卵,在胃、十二指肠内孵化成六钩蚴,穿经黏膜静脉后汇入门静脉血流,先到达肝脏滞留寄生,部分可经肝静脉汇入到心脏,进而至肺脏寄生,幼虫发育成包虫囊肿,因而包虫病好发在肝脏。

寄生虫性肝囊肿需要进行治疗,手术摘除棘球蚴是主要的治疗方法,药物治疗是手术前后重要的辅助治疗手段。手术方法包括肝棘球蚴内囊摘除术、肝棘球蚴囊肿外囊完整剥除术、腹腔镜肝包虫内囊摘除术等。手术中常规使用抗过敏药物,如氢化可的松或地塞米松,也要准备驱虫药物,包括阿苯达唑和甲苯咪唑,及吡喹酮片剂等。

2021-11-25 发布
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