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左心耳有血栓该怎么办

刘胜中心脏外科中心副主任医师
四川省医学科学院·四川省人民医院三甲全国第38

左心耳即为左心房在右前方突出的部分,左心耳形态狭长,呈钩状,位置较低,与左房主腔连接处较窄,导致左心耳缺乏活跃血流,易形成左心耳血栓,所以左心耳血栓形成比例较右心高。左心耳有血栓,轻度可采取保守治疗,严重的可以采取手术治疗。

1、保守治疗:较小的血栓常选择保守治疗,一般可以在医生的指导下应用抗凝药物,如达比加群酯胶囊、巴曲酶等,改善患者循环状态。同时可以搭配中医治疗,如针灸,可以针刺心经、心包经穴等;

2、手术治疗:患者经保守治疗一段时间后,如果达不到满意的效果,或是血栓比较大,可以选择手术治疗,例如左心耳封堵术、射频消融术等方式。左心耳封堵术是通过介入手术的方式,应用国产或进口的封堵器,封堵左心耳,降低房颤患者由血栓栓塞引起的长期残疾或死亡的风险,也可以消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性,为不能长期接受抗凝治疗以及出血高风险的患者,提供新的治疗选择。射频消融术可通过心导管,将射频电流引入心脏内,以阻断导致心律失常的关键部位,临床成功率较高。

2022-04-19
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