患者出现左侧上腹部阵发性隐痛,可能是胃部疾病如消化道炎症、消化性溃疡、胃肠痉挛、胃食管反流、早期胃癌导致,也可能是胰腺疾病如慢性胰腺炎、胰腺癌所致。因此,患者需进行相关检查,明确病因进行治疗,从而缓解疼痛,也可以控制疾病的进一步发展。
一、胃部疾病:
1、消化道炎症:可由多种因素引起,但最常见的原因是幽门螺杆菌感染。部分患者可表现为左上腹部疼痛不适,也可以表现为反酸、恶心等症状。此类患者在进行幽门螺杆菌检测后,若为阳性,则需要在医生指导下行四联疗法治疗,即使用1种抑酸药物,如奥美拉唑,加1种铋剂,如胶体果胶铋胶囊,以及2种抗生素,如阿莫西林胶囊、克拉霉素、甲硝唑片等进行治疗。若检测结果为阴性,则需要抑酸药如奥美拉唑治疗,同时可使用硫糖铝等胃黏膜保护剂控制相关症状;
2、消化性溃疡:即胃溃疡和十二指肠溃疡,多由幽门螺杆菌感染或服用某些药物诱发,如非甾体抗炎药、糖皮质激素。因为幽门螺杆菌和部分非甾体抗炎药皆可损伤胃黏膜,促进胃酸分泌,从而诱发胃溃疡,上腹部剧烈疼痛。若明确幽门螺杆菌感染,可采取四联疗法进行幽门螺杆菌的根除治疗,同时可应用质子泵抑制剂如奥美拉唑等抑制胃酸分泌,还可使用胃黏膜保护剂如硫糖铝,促进溃疡愈合;
3、胃肠痉挛:饮食不当、气候变化等因素都可以引起胃肠痉挛,患者可出现左上腹痉挛疼痛的表现。可以热敷腹部来舒缓胃肠平滑肌,也可使用解痉药物如消旋山莨菪碱片来解除胃肠痉挛;
4、胃食管反流:是一种由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的疾病,除反流和烧心外,患者也可表现出放射至左上腹的阵发性隐痛。对于胃食管反流,主要目的在于控制症状,可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑,或H2受体拮抗剂如西咪替丁,来抑制胃酸分泌;
5、早期胃癌:胃癌系起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,早期胃癌即癌组织仅局限于胃黏膜层或黏膜下层的胃癌,通常胃癌在早期阶段,症状表现不明显,部分患者会出现上腹部胃痛、胃胀不适、恶心等上消化道症状。40岁以上的人群需要注意定期进行胃癌筛查,一旦确诊,则可以通过内镜下切除和外科手术进行治疗,必要时也可以辅助进行放化疗。
二、胰腺疾病:
1、慢性胰腺炎:各种病因引起胰腺组织和功能的慢性炎症性疾病,临床主要表现为反复发作的左上腹疼痛和胰腺内、外分泌功能不全,通常在进食油腻的食物或饮酒后,疼痛会出现或加重。此类患者需要戒烟戒酒,调整饮食结构、避免高脂饮食。可补充脂溶性维生素及微量元素,营养不良者可给予肠内或肠外营养支持,如碳水化合物制剂、氨基酸制剂和脂肪乳制剂,还可应用醋酸奥曲肽直接抑制胰腺外分泌而缓解疼痛,也可以根据患者的情况,必要时可采取胰腺切除手术、神经切断手术等进行治疗;
2、胰腺癌:根据肿瘤部位和大小、受累器官及其严重程度不同,胰腺癌患者可表现为上腹或背部疼痛、恶心、腹胀、黄疸、新发糖尿病、体重减轻及大便性状改变,通常与胰腺癌发生相关的危险因素有关,如肥胖、2型糖尿病及吸烟等。因此,患者需要避免或控制相关危险因素,同时可根据胰腺癌的分期,以及手术切除的可行性,选择合适的治疗方案。如根治性胰十二指肠切除术、微创胰体尾切除术等,并适当配合放化疗,且需要术后密切随访,从而最大限度地改善患者预后。
除了以上疾病以外,肺炎、肋间神经痛以及外伤性脾破裂,由于会对局部组织造成持续性刺激作用,也可能会造成上述症状,应及早就医诊治。

