四维超声检查时发现胎儿左肾盂分离，一般是肾盂扩张，可能是生理性表现，也可能是病理性表现，需要根据具体的宽度而定。
1、生理性表现：若肾盂扩张＜4mm，大多数是胎儿的生理性表现，可能是孕妇大量饮水导致胎儿肾盂扩张，或者是胎儿膀胱过度充盈时压迫输尿管，引起肾盂轻度扩张。另外，胎儿受孕妇体内激素水平影响，也可能出现轻度肾盂扩张，对于此类情况不需要过于担心；
2、病理性表现：若肾盂扩张＞10mm，出现肾脏病理性表现的可能性明显增加，可能与膀胱输尿管反流有关，也可能是先天性肾盂输尿管连接处梗阻、膀胱输尿管连接处梗阻、先天性巨输尿管、膀胱输尿管反流、膀胱流出道梗阻等情况。
此外，孕妇肾盂分离或肾积水是妊娠过程中的常见表现，可能是由于黄体酮类激素促使泌尿系统平滑肌松弛引起，一般分娩后会自行消失。在检查出胎儿或孕妇肾盂分离后，定期复查观察即可。