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拉大便滴血一滴一滴

李进军普外科主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲复旦榜 A++

患者出现拉大便滴血一滴一滴,在临床上称为便血,属于比较常见的情况,可能由于痔疮、肛裂、肛周脓肿等疾病导致。如果便血持续时间较长或便血量较大,应及时到医院就诊,必要时进行止血治疗,防止出血过多而导致失血性休克,造成不良后果。

1、痔疮:患者由于直肠下段血管迂曲成团,排便时大便摩擦,易造成局部出血。可以进行温盐水坐浴并使用马应龙麝香痔疮膏局部外涂、太宁栓肛门用药,大部分患者可以较好地改善便血的症状。对于药物治疗效果欠佳、反复便血影响正常生活者,可以考虑进行手术切除治疗;

2、肛裂:如果患者长期便秘会导致肛管狭窄等情况,易诱发肛裂,在排便时出现便血的情况。部分患者因排便时疼痛明显可能畏惧排便,从而加重便秘和便血现象。肛裂一旦形成后,单纯保守治疗效果欠佳,建议患者通过手术治疗,如肛门内括约肌切断术等,改善便血的情况;

3、肛周脓肿:肛周出现急性化脓性感染也会引起少量的便血表现,患者可以通过局部彩超检查明确诊断,尽早行脓肿切开引流,加强抗感染治疗,可以促使局部的炎性病灶恢复,改善便血症状。

此外,还可能与结肠、直肠恶性肿瘤有关,患者可以通过肠镜检查来明确病变的性质,一旦确诊直肠恶性肿瘤,应该及时进行手术治疗,如全直肠系膜切除术,术后结合患者的病理结果,选择恰当的化疗方案和靶向治疗。

2023-07-02
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