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梗阻性黄疸诊断标准

程妍消化内科副主任医师
西安交通大学第二附属医院三甲复旦榜 A

梗阻性黄疸是指肝内外胆汁分泌的任何部位发生梗阻,使结合胆红素从破裂的胆管溢出,反流入血液中而发生黄疸。其诊断标准包括临床表现、实验室检查、影像学检查等。

一、临床表现

皮肤呈暗黄或绿褐色,皮肤多有抓痕;尿色加深,粪色变淡或呈陶土色,尿胆原减少或缺如;可出现脂肪泻等。

二、实验室检查

实验室检查是诊断梗阻性黄疸最重要的手段,包括肝功能检查、尿常规检查、肿瘤标志物检查等。

1、其中肝功能检查可见血清胆红素明显增高,其中以结合胆红素增高为主;血清转氨酶、血清碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(yGT)、胆固醇、胆汁酸等均有显著增高。

2、尿常规检查可见尿胆红素明显阳性,尿胆原减少,在胆道完全梗阻时,尿胆原可消失。

3、肿瘤标志物检查如癌胚抗原、CA19-9、铁蛋白等,有助于癌性梗阻的病因诊断。

三、影像学检查

1、腹部B超检查:可以检查出是否有胆管扩张,并可对梗阻部位进行定位、定性。

2、腹部CT检查:梗阻部位的腹部CT呈低密度、条状的树枝样分布,扩张胆管的形态有残根状、枯枝状等。

此外,还可进行逆行胰胆管造影、经皮肝穿刺胆道造影。患者在确诊之后,应积极配合医生进行治疗。

2023-11-28
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