通常情况下,在出现失血性休克时,通常存在明确的外伤史,确定有引起休克的病理损伤基础,比如大血管破裂,腹部损伤所致肝、脾破裂或胃、十二指肠出血,以及宫外孕出血等。机体血容量突然丧失,达全身总血量的20%,一般会超出人体神经、体液的代偿功能,此时容易出现休克的情况,即为失血性休克,可分为轻度休克、中度休克、重度休克。
1、轻度休克:此时患者神志清楚,精神比较紧张,有口渴表现,皮肤、黏膜开始苍白,温度正常或比较凉。脉搏100次/分,尚有力,收缩压正常或稍升高,舒张压升高,脉压差缩小,血管以及尿量可正常。此时失血量在20%以下,估计失血量是800ml以下;
2、中度休克:患者神志清楚、表情淡漠、很口渴,皮肤、黏膜苍白,有发冷感,脉搏100-200次/分,收缩压70-90mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓,尿少。此时失血量在20%-40%,估计失血量是800-1600ml;
3、重度休克:意识模糊,甚至昏迷,非常口渴,皮肤、黏膜显著苍白,肢端青紫,出现厥冷现象。脉搏速而细弱或摸不清,收缩压在70mmHg以下或测不到,表浅静脉塌陷、毛细血管充盈非常迟缓,尿少或无尿。此时失血量在40%以上,估计失血量是1600ml以上。
自身出现失血性休克时,建议及时到医院急诊科就诊,通过血常规等检查了解情况,重点是补充血容量和止血。如果休克症状较轻,比如失血量约800ml,通常可以先静脉输入平衡盐溶液1000-1500ml,再视病情变化决定输血与否,如果休克较重,则应以输血为主。

