小孩舌头上有红点颗粒状，可能是舌头上正常的结构，称为舌乳头，是舌背面黏膜向外形成的乳头状突起，分布比较均匀，有丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头四种，是人体的一种正常结构，尤其在小孩喝水过少，或患有感冒、肺炎、细菌感染性腹泻等疾病时更为明显，一般不用特殊处理，注意补充水分，清淡饮食即可。但也有可能是口腔疱疹、猩红热、川崎病等相对严重的疾病造成的，需要结合小孩的其他表现综合判断，若怀疑是此类疾病，建议及时就医治疗。
1、口腔疱疹：本病主要是由于单纯疱疹病毒感染造成的，除了在小孩舌头上有红点颗粒状的表现，也可累及口腔黏膜表面，可能会有糜烂、溃疡、出血等表现。一般可以在医生指导下应用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物治疗；
2、猩红热：小孩舌头上有红点颗粒状也可能是猩红热的表现，是由于溶血性链球菌感染引起的，一般除了舌头上有红点颗粒状外，全身可能会出现弥漫性的红色皮疹，并且伴有咽喉红肿、高热、淋巴结肿大现象。部分病情较轻者可以自愈，但也有部分病情较严重者需要进行抗感染治疗，通常选用青霉素。并且此类患儿需要注意隔离，加强口腔卫生，如果出现化脓性的病灶，需要手术切开引流；
3、川崎病：是一种急性发热出疹性疾病，如果小孩存在这种疾病，可能会出现杨梅舌的症状，即舌头上有红点颗粒状，还可伴有双眼球结膜出血、皮疹、口唇干裂、淋巴结肿大等症状。对此类患儿可以用阿司匹林等非甾体抗炎药物，或丙种球蛋白、强的松等进行治疗。
另外，从中医的角度来讲，小孩舌头上有红点颗粒状是肝火旺所致，可伴有舌苔厚、口苦、易口渴、疼痛的表现。一般通过适当休息，保持轻松愉悦的心情，规律作息等即可缓解，若无法缓解，可能需要在医生指导下应用龙肝泻胆丸等治疗。出现此类症状的小孩日常也要注意保持口腔卫生，避免不适症状加重。