五岁宝宝手上起小米粒小疙瘩可能是由沙土皮炎、汗疱疹、手足口病等原因所引起，建议家长及时带宝宝就医，明确诊断后及时进行治疗，通常效果较好。
1、沙土皮炎：如果五岁宝宝的手平时经常接触沙土等导致皮肤受到刺激，出现沙土皮炎，可能会导致五岁宝宝手上起小米粒小疙瘩，一般伴有瘙痒、红肿等症状，家长可遵医嘱给宝宝使用卤米松乳膏等药物进行治疗；
2、汗疱疹：如果五岁宝宝由于精神紧张等原因导致手部出汗比较多，长此以往可能会引起汗疱疹，导致五岁宝宝手上起小米粒小疙瘩，同样伴有瘙痒等症状。而家长可以在医生指导下使用丁酸氢化可的松乳膏等进行治疗；
3、手足口病：如果五岁宝宝与手足口病的患儿接触，导致肠道病毒感染，也可能会导致五岁宝宝手上起小米粒小疙瘩，通常伴有发烧等症状，家长可遵医嘱使用重组人干扰素α2b喷雾剂等。
另外，如果五岁宝宝接触到HPV，可能会导致寻常疣，也可能会出现五岁宝宝手上起小米粒小疙瘩。针对此类情况，家长可以带宝宝到医院进行冷冻治疗等，效果较好。