75岁奶奶半夜玩手机眼睛近视又散光的原因较多，首先需要考虑是年龄因素、遗传，还可能是用眼不当、姿势不当以及视疲劳等因素引起，应及时到专业医院就诊，在医生指导下进行正确治疗。
1、年龄因素：随着年龄增长，眼睛调节能力逐渐下降，晶状体弹性减弱引起近视，同时可能由于角膜或晶状体曲率不均匀引起，半夜玩手机可能会加速眼睛退化。属于自然衰老现象，应及时咨询医生配戴眼镜矫正。
2、遗传：近视和散光都有一定的遗传倾向，如果家族中有相关病史，老年人患病概率会增加，半夜玩手机可能会加速近视以及散光进程，也应及时配镜矫正。
3、用眼不当：若长时间在暗光环境下使用手机，眼睛需要更多调节才能看清屏幕，长期如此容易导致眼睛疲劳，进而引发近视和散光，应注意避免在光线不佳的情况下过度用眼，需要在光线充足的情况下看手机。
4、姿势不当：夜间使用手机时由于姿势不当，如距离手机较近或斜眼看手机等，可能引起角膜或晶状体发生微小变形，进而引发散光，也会加重近视，应注意配戴合适的眼镜矫正散光，保持良好用眼习惯，避免长时间近距离用眼，并且定期进行眼科检查，了解散光程度变化。
5、视疲劳：老年人眼睛调节能力下降，长时间盯着手机屏幕，尤其是夜间光线不足时，容易引起视疲劳，出现眼睛干涩、酸胀、视力模糊甚至头痛、恶心等症状。建议老年人减少夜间使用手机时间，保持足够休息，并且积极调整手机屏幕亮度和字体大小，以减轻眼睛负担。
除上述常见因素外，还可能是青光眼等严重眼病，建议减少夜间使用手机时间，保持良好用眼习惯，并定期进行眼科检查。同时家庭成员也应关注老年人用眼情况，注意保护眼睛健康。