正常人的小便清澈、透明、均一,呈淡黄色,当饮水量少时,可呈淡茶色。小便红,常需考虑非泌尿系统因素和泌尿系统疾病、血液系统疾病。具体建议患者及时入院就诊,明确病因后,积极进行治疗。
一、非泌尿系统因素:
1、假性血尿:送检尿液标本中如果混入经血,或者痔出血混入其中,会导致留取的尿液标本偏红。建议尽量避免生理期留取尿标本,留取清洁中段尿送检,尽量避免干扰;
2、食物影响:一些含有色素的食物,如甜菜,进食过多后会导致小便发红,但停止食用后,可恢复。因此,如果是该原因所致,建议停止服用该类食物,并复查尿常规;
3、药物影响:服用利福平、酚红、苯妥英钠等药物后,其代谢产物经过尿液排出,可使尿液呈现红色或橘红色。这种情况无需紧张,适量增加饮水量即可。另外,抗凝药、抗血小板药物应用过量,也有可能导致尿血,引起小便红。这种情况下,需在医师指导下停用或减量,避免严重出血并发症发生。
二、泌尿系统疾病:
1、泌尿系统感染:感染会损伤尿路上皮组织,累及血管后,会导致小便有点红。通常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,上尿路感染还可有发热、腰痛。一般应用敏感抗生素,如青霉素V钾、头孢噻肟、诺氟沙星等,进行抗感染治疗后,可恢复正常;
2、泌尿系结石:尿路感染为泌尿系结石的病因之一,另外,种族、遗传、饮食习惯、代谢异常等,也易引起泌尿系结石。当结石刺激尿道、输尿管或肾盂黏膜,会引起损伤,导致疼痛、尿液红,疼痛可为腰部钝痛和绞痛。治疗主要包括非手术治疗和手术治疗,手术治疗可选择体外震波碎石、经皮肾镜取石术、肾盂切开取石术、肾实质切开取石术等。治疗期间,建议大量饮水,注意休息;
3、尿路损伤:当尿路受到外伤,导致尿路损伤,也可出现小便带血,其中轻度损伤,可应用止血药物,如止血敏进行止血治疗。而严重损伤,需行外科手术修复;
4、各种肾病:如IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、急性肾炎、急性间质性肾炎等。主要是肾小球滤过膜受损后,使血管袢中存在红细胞滤过,从而导致尿液发红。治疗上需根据尿蛋白水平、病理情况综合判断,一般需应用糖皮质激素或免疫抑制剂控制病情,包括氢化可的松、环孢素等;
5、泌尿系统肿瘤:如肾癌、膀胱癌、输尿管癌等,由于肿瘤组织具有非常丰富血供,极易出血。当受到不良刺激时,可引起肿瘤组织出血,进而引起小便发红,多表现为无痛性肉眼血尿。可通过泌尿系统超声、CT、MRI辅助诊断,治疗上,一般首选手术切除病灶,术后可辅以放疗。
三、血液系统疾病:
如过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、急性白血病等,通常为凝血、血小板,或者造血功能异常,导致机体容易出血。小便出血只是其中一个临床表现,多合并有其他出血倾向,如皮肤黏膜瘀斑、鼻衄、牙龈出血等。这种情况下,需要在血液科医师指导下进行调整治疗,如过敏性紫癜可使用对乙酰氨基酚、萘普生、泼尼松等药物治疗,而急性白血病患者,给予吸氧、输浓缩红细胞等治疗。

