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腰4/5椎间盘向后突出硬膜囊受压

吴斌骨科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲复旦榜 A++++

腰4/5椎间盘向后突出硬膜囊受压,是腰椎间盘突出症的一种影像学表现。腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后,在外力作用下,纤维环部分或全部破裂,单独或者连同髓核、软骨终板向外突出,刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,也是引起腰腿痛的常见原因。

腰椎间盘突出症的患者,绝大部分有腰痛,腰痛可出现在腿痛之前,亦可在腿痛同时或之后出现。另外腰4/5椎间盘突出的患者还常表现出坐骨神经痛,坐骨神经痛多为逐渐发生,疼痛为放射性,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背,可因打喷嚏或咳嗽时腹压增加而疼痛加剧。患者几乎都有不同程度的腰部活动受限,还可出现下肢皮肤的感觉异常,如触觉、痛觉减退和麻木等。

腰椎间盘突出症的治疗首选保守治疗,保守治疗包括严格卧床休息、牵引治疗、理疗等。如果疼痛明显也可以口服非甾体类抗炎止痛药物,如美洛昔康、塞来昔布,以消除神经根的炎症及水肿,缓解疼痛。如果经过系统的保守治疗无效,通常采用手术治疗。可以行传统开放手术,如全椎板切除髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除术,也可行微创椎间盘摘除手术,或者行显微外科腰椎间盘摘除术,即利用显微镜辅助手术行椎间盘摘除。

2023-10-16
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