小学生视力4.6不正常，考虑存在近视，但也可能是远视、弱视等情况。视力4.6对应国际标准视力表0.4的视力，考虑到儿童年龄和发育的特点，临床上认为年龄在3-5岁的儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7，小学生视力0.4，已经低于儿童视力的正常值下限，考虑存在屈光不正的问题，如近视、远视、弱视、散光等。
正常情况下，婴幼儿出生不久，大部分处于原始状态，随着生长发育，眼轴在不断拉长，远视度数不断减轻，近视度数不断增加，当眼轴过度拉长时，就会形成近视。对于3岁的小孩，正常裸眼视力一般在0.6左右，8岁的小学生正常裸眼视力在0.8左右，12岁的小学生正常裸眼视力在1.0左右。
小学生视力0.4考虑近视，对应250度近视，这个度数已经排除了假性近视，但也要怀疑远视、弱视和散光等情况发生。建议及时到医院眼科就诊，完善屈光度检查，如果存在近视的情况，需要戴框架眼镜进行视力矫正。