非布司他20mg和40mg，在治疗效果以及不良反应上，可能会有所区别，其他方面一般并没有区别。非布司他是一种降尿酸药物，主要用于有痛风发作的高尿酸血症患者。非布司他通过抑制体内黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成，可以起降尿酸的作用。
通常在治疗的初期，会给予小剂量的非布司他，逐步降低患者的血尿酸水平。后期根据患者血尿酸下降的速度，可以将非布司他的剂量逐渐增加。这样的应用方法，可以使患者的血尿酸逐步下降，不至于产生非常明显的波动，从而导致痛风关节炎反复发作。在临床上20mg的非布司他剂量较小，40mg的非布司他剂量较大，选用20mg还是40mg，应根据患者的情况决定。
另外，40mg的非布司他由于剂量较大，可能会比20mg的副作用较大。如非布司他40mg，可能会导致肝功能损伤、皮疹，以及消化道不良反应，如恶心等，但并不是非常明显。