心里莫名的紧张心慌，有可能是生理性因素所致，如过度焦虑、紧张等。也可以见于心律失常、冠心病、甲状腺功能亢进、糖尿病、神经官能症等病理性因素，应该及时检查，针对病因治疗。
一、生理性因素：
当长期处于高压环境下，精神和心理持续处于过度焦虑、紧张状态，便可能会出现心里莫名的紧张、心慌等症状。此时可以进行心理疏导，要减缓生活中的压力，避免胡思乱想。
二、病理性因素：
1、心律失常：存在窦性心动过速、心动过缓或者心房颤动的病人，因为心跳的频率和节律有明显的异常，所以有可能会出现心里莫名紧张、心慌、心悸等症状。如果窦性心动过速可以在医生指导下应用美托洛尔等药物；心动过缓可以服用宁心宝胶囊；患有房颤的病人可以用胺碘酮等药物治疗；
2、冠心病：冠心病的病人心肌供血不足、缺血、缺氧的情况下，有可能出现莫名的心慌、心悸以及胸痛、胸闷、紧张等症状。可以遵医嘱服用硝酸甘油或者硝酸异山梨酯等硝酸酯类的药物治疗；
3、甲状腺功能亢进：甲亢的病人甲状腺激素分泌过多会造成交感神经过度兴奋、肾上腺素分泌增多、作用增强，就可能导致心率加快，出现莫名的心慌、紧张的症状。应该根据甲状腺功能的检查结果服用甲巯咪唑等药物治疗；
4、糖尿病：糖尿病人服用降糖药物、注射胰岛素过量，或过度饥饿的情况下导致低血糖反应，可能会出现莫名的心慌、出汗等症状。及时补充食物可以缓解，要合理应用降糖药；
5、神经官能症：本病的发生主要与心理或社会因素有关，如长期的精神创伤或长时间脑力劳动等。患者可能会出现焦虑、恐惧等症状，在此期间持续的不良情绪便可能会出现心里莫名的紧张、心慌的症状。日常需要保持充足睡眠，并进行适当的体力劳动。必要时还可采取心理疏导或遵医嘱使用抗焦虑药物进行治疗，如地西泮等。