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髂前上棘疼

王瑞骨科副主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

髂前上棘指的是髂嵴的前端,是缝匠肌、阔筋膜张肌的止点,受股神经、臀上皮神经支配,缝匠肌起屈曲、内收、内旋髋关节,以及屈曲、内旋膝关节的作用,而阔筋膜张肌起屈曲髋关节的作用。引起的原因可能是外伤、慢性劳损、撕脱骨折,以及肿瘤,患者要根据引起的原因,进行针对性的治疗。

1、外伤:如果患者的髋关节、膝关节在剧烈运动,如百米跑、踢足球、打篮球等,可造成缝匠肌、阔筋膜张肌髂前上棘止点的过度牵拉损伤,局部出血、炎症因子渗出增加,刺激周围感觉神经引起疼痛。在急性期,患者需要卧床休息,保持髋关节、膝关节放松状态,减少肌肉牵拉,促进炎症消退,局部可以进行冰块冷敷,减少局部出血、渗出,缓解疼痛,也可以局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂,或者服用布洛芬缓释胶囊等,非甾体抗炎药来缓解症状;

2、慢性劳损:如果患者在湿冷的环境中长期从事屈伸髋关节、膝关节的劳动,或者睡觉过程中姿势不当、髋部受凉等,髂前上棘处可产生劳损性炎症,局部炎症因子渗出增加,刺激周围神经引起疼痛。患者需要注意保暖,尽量避免长时间屈髋屈膝的劳动姿势,在疼痛症状明显时可给予对乙酰氨基酚、吲哚美辛等缓解疼痛,同时局部热敷、烤电也有一定的作用;

3、撕脱骨折:如果患者在伸髋关节时力量过猛,如突然跳起、起跑等,缝匠肌可牵拉髂前上棘止点,造成髂前上棘撕脱骨折,引起疼痛的情况。如果患者骨折是轻度移位或者无移位,可给予保守治疗,取屈髋屈膝位卧床休息4-6周,并加强营养。如果患者骨折块移位明显,则通常需要手术治疗,采取切开复位螺钉内固定的方式,术后早期可在床上适度屈伸髋关节,通常3个月后待骨折完全愈合后,就可继续从事术前工作;

4、肿瘤:此外,下腹、盆腔、臀部的肿瘤侵犯髂前上棘周围神经时,也可出现疼痛,但此类情况较为罕见。患者需要积极治疗肿瘤,通常需要手术切除解除肿瘤的压迫和刺激,必要时还需配合放疗、化疗等。

建议患者在剧烈运动前需积极热身运动,注意保暖,改变不良的劳动姿势等,均可减少此类损伤。此外,还需要重视肿瘤因素引起的疼痛,必要时去往医院就诊,明确原因,以免延误治疗。

2023-08-20
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