出现下巴长硬包按下去很痛，可能是多种病因导致的，首先考虑到是外伤造成的。若患者下巴处受到磕撞、硬物击打、挤压等，可能会造成皮下组织出血，而形成活动性较差的硬包，且在按压时会有明显的疼痛不适，及时处理外伤即可。此外，也有可能是痤疮、毛囊炎、皮脂腺囊肿继发感染、皮肤结节、下颌淋巴结肿大等。
1、痤疮：一种常见的皮肤炎症性疾病，面部可出现红肿、有压痛的硬包样皮损，且皮损处体温会偏高，体内激素水平、细菌感染等均是痤疮的诱发因素；
2、毛囊炎：下巴附近密布汗毛，容易滋生细菌，如有长期戴口罩、清洁不当等情况，可能会发生细菌感染，引发毛囊炎，表现为下巴附近有红色丘疹状硬包，且伴有疼痛等不适症状。未及时治疗可逐渐蔓延至周围组织，引发疖肿等；
3、皮脂腺囊肿继发感染：下巴的皮脂腺排泄管阻塞，形成了或大或小的潴留性囊肿，一般生长较为缓慢，随着囊肿内容物的增多、压力的增加，内容物可自行溢出。如继发感染则局部皮肤有红肿、疼痛、化脓等，与生活习惯、饮食习惯、皮肤清洁等因素直接相关；
4、皮肤结节：以质硬的圆形、椭圆形硬包为主要表现，好发于头、面、四肢等部位，可能与炎症浸润或代谢物聚积有关。局部皮肤会有明显的发红、肿胀、溃疡、压痛等不适症状，部分患者可能还会存在发热、恶心等表现；
5、下颌淋巴结肿大：下巴出现有压痛的硬包，还需考虑可能与扁桃体炎、牙龈炎、冠周炎等疾病有关。炎症等引发下颌淋巴结肿大，需遵医嘱积极使用抗生素等进行治疗，控制感染后症状也会随之缓解。
日常生活中注意皮肤清洁，避免食用辛辣刺激、油腻的食物，养成早起早睡的习惯，尽量不要熬夜，也可以预防下巴长硬包。下巴长硬包时也可在医生的指导下使用莫罗匹星软膏、夫西地酸乳膏等药物，以缓解皮肤症状，但注意不可擅自用药，以免不恰当用药影响恢复。