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先天性胆总管囊肿常见并发症是什么

张勇肝胆外科主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7

多数情况下,先天性胆总管囊肿并发症多样,主要包括胆囊管炎、胆道穿孔、胰腺炎、胆道结石、胆道肿瘤,处理措施需根据病情严重程度而定,包括生活方式调整、药物治疗、手术治疗。先天性胆总管囊肿,作为一种先天性胆道发育畸形,其并发症的多样性和严重性不容忽视,患者应及时前往肝胆外科就医诊治。

1、胆囊管炎:胆囊管炎表现为发热、腹痛、黄疸,处理措施包括使用抗生素如头孢克肟、头孢曲松钠以控制感染,并辅以熊去氧胆酸促进胆汁分泌,减少胆固醇沉积。同时,应保持低脂饮食,减轻胆囊负担。

2、胆道穿孔:胆道穿孔可引发弥漫性胆汁性腹膜炎,导致剧烈腹痛和腹腔感染。此时需立即进行囊肿外引流术,以减轻腹腔压力,随后进行腹腔镜胆总管囊肿切除术,彻底移除病变组织。

3、胰腺炎:随着疾病进展,上述疾病还会引起胰腺炎,表现为腹痛、腹胀及淀粉酶改变。治疗需禁食、胃肠减压,并遵医嘱使用格隆溴铵片、氢溴酸苯甲托品片等抗胆碱药缓解痉挛。血清淀粉酶升高者需按胰腺炎治疗,必要时可采用内镜下鼻胆管引流术减轻胆道压力。

4、胆道结石:胆道结石的形成与胆总管囊肿密切相关,此时需要采取胆总管切开取石术,术后应定期复查,避免结石复发。同时,采用低脂、高纤维饮食,减少结石形成的诱因。

5、胆道肿瘤:若先天性胆总管囊肿未能及时处理,此时还可能会引起胆道肿瘤。一旦发现,应立即进行手术切除,如胆管空肠Roux-en-Y吻合术,重建胆汁排泄通道。术后需密切监测病情变化,采用化疗或放疗辅助治疗,以提高生存率。

在护理先天性胆总管囊肿患者时,应注重饮食管理,保持低脂、易消化饮食,定期复查,及时发现并处理并发症,以提高患者生活质量,降低癌变风险。

2024-12-16
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