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肺炎后持续低烧是怎么回事

宋志芳呼吸内科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲复旦榜 A++

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由某些致病微生物、病毒、真菌、细菌等引起。肺炎后持续低烧可以由较多种原因引起,通常依据持续低烧的伴随症状、体征、胸部X线的变化等进行分析、判断。

1、痰液引流不畅:肺炎患者的痰在呼吸道内没有办法排出,继发感染波及到肺实质组织,可能会导致持续低烧。

2、耐药菌株产生:随着抗生素的长期使用,耐药菌株开始繁殖,引起机体感染,抗生素对耐药菌有起不到良好的疗效,患者就会出现持续低烧。

3、治疗不佳:抗菌素剂量不够,以及感染控制较差时,患者会出现持续低烧的现象。肺炎可由某些致病微生物、病毒、真菌、细菌等引起,抗真菌的药物有伊曲康唑等,抗病毒的药物有奥司他韦等。如果持续低烧的患者选用的抗生素不正确,会影响疾病的痊愈。此时患者需到医院进行检查,明确病因,遵医嘱针对性应用上述药物,持续低烧的现象会得以缓解。

4、混合感染:治疗肺炎的过程中,大剂量使用抗生素,患者自身抵抗力下降,条件致病菌就会趁虚而入,可能会导致肺部的混合感染存在,此时就会导致持续低烧的发生。

5、药物热:倘若肺炎病灶吸收、临床症状缓解,患者还有持续的低烧,应考虑是否有药物热的可能。患者在口服和静脉的用药过程中,不一定出现发热的不良反应。但在感染控制、药物的作用发挥到一定程度后,反而会出现药物热,此时可以将全部的药物停用,观察体温的变化。如果是药物热所导致的持续低烧,通常2-5天,不超过7天,体温可能会恢复正常。

6、真菌感染:真菌感染的特点为全身炎症反应,患者可以表现为低烧的现象。真菌的毒力较弱,患者会出现咳嗽、咳痰的症状,但基本没有脓痰,低烧持续的时间较长。真菌感染的依据较难得到,因此临床较难进行经验性抗真菌治疗,以至于肺炎后持续低烧的时间较长。

7、伴随其它疾病:如自身免疫系统的疾病,会导致患者长期低烧。

因此,肺炎后持续低烧的患者需通过一系列检查,进一步排查肺炎后持续低烧的原因。患者的病房应定时通风,保证按时休息,多喝水,多吃水果、蔬菜等,给予营养均衡饮食,病情危重、高热者可给予易消化的半流质饮食。

2023-09-17
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