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白带菌群失调怎么治愈

郭淑丽妇产科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

白带菌群失调提示患者阴道内存在菌群失调的情况,正常阴道由于与外界相通,所以存在多种细菌。其中以乳酸菌为主,维持阴道内偏酸性的环境,维持菌群平衡状态。阴道内的菌群失调提示患者存在阴道炎,包括滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、萎缩性阴道炎等,需根据阴道炎症的类型选择治疗方式。

1、滴虫性阴道炎:是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症,治疗药物以甲硝唑为主。患者可以遵医嘱口服甲硝唑片或替硝唑片,或阴道给药的方式治疗。阴道给药前可以先使用乳酸或醋酸等酸性洗液清洗阴道,改变阴道内的酸碱度,再将甲硝唑栓或替硝唑栓放入阴道;

2、霉菌性阴道炎:是由假丝酵母菌引起的阴道炎症,主要可使用硝酸咪康唑阴道软胶囊、克霉唑阴道片等阴道给药。患者也可以清洗外阴后,在瘙痒处涂抹克霉唑乳膏,反复发作者需要口服抗真菌药物治疗,如氟康唑片等;

3、细菌性阴道炎:是指阴道内正常菌群失调所导致的常见阴道炎症,患者阴道内的乳杆菌数量减少,而其他抗厌氧菌大量繁殖。因此治疗上主要是以抗厌氧菌的药物为主,主要治疗药物也是甲硝唑,患者可以遵医嘱口服甲硝唑片、替硝唑片,同时阴道用乳杆菌阴道胶囊等给药。若处于妊娠阶段,可以口服盐酸克林霉素胶囊治疗。除口服用药以外,还可以选择阴道内给予甲硝唑栓等药物,以及使用克林霉素磷酸酯阴道用乳膏涂抹在阴道内进行治疗;

4、萎缩性阴道炎:是雌激素水平降低、局部抵抗力下降导致的阴道炎症,常见于绝经后的女性,治疗以补充雌激素为主。患者可以遵医嘱口服替勃龙片,也可以外用雌三醇软膏,若症状比较严重则可以应用诺氟沙星、甲硝唑制剂。

霉菌性阴道炎患者在疾病症状消失后还要连续复查白带,直到2个月后霉菌一直显示阴性为止,以防霉菌性阴道炎复发。滴虫性阴道炎患者要在月经周期后复查白带,直到连续2次检查白带找不到滴虫为止。细菌性阴道炎和萎缩性阴道炎患者治疗后,可不需要复查白带。

2023-12-30
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